70 visitors think this article is helpful. 70 votes in total.

Novastep Новастеп крем от грибка стопы отзывы

Противогрибковая мазь широкого спектра действия отзывы

Пробовали всякие мази покупать, даже особо дорогие, которые обещают, что один раз помазал и. Стала я искать лекарство и нашла отзывы про крем Новастеп. function(e){"use strict";if(Event Listener){e._mimic=!

Next

Novastep мазь от грибка цена, отзывы врачей и пациентов

Противогрибковая мазь широкого спектра действия отзывы

Свое мнение насчет эффективности применения противогрибкового средства Novastep в форме отзывов. время я назначаю мазь НоваСтеп – натуральный безопасный. (, , ) , ( Candida), , Corynebacterium minutissimum. , , , , , , Candida albicans, , , Malassezia furfur, , , , , , , , , Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, , ; , . , , , , (Staphylococcus, Streptococcus) (Bacteroides, Gardnerella vaginalis), Trichomonas vaginalis, Malassezia furfur; Corynebacterium minutissimum.

Next

Противогрибковые препараты широкого спектра действия

Противогрибковая мазь широкого спектра действия отзывы

Противогрибковые препараты широкого спектра действия. Клотримазол от грибка ногтей, цены и отзывы. Инфицирование организма человека грибками происходит в результате проникновения и развития различного типа возбудителей. Наиболее распространенным местом локализации данной. Мазь "Клотримазол" - это противогрибковое лекарственное средство широкого спектра действия. Используют ее против грибковых поражений не только кожи, но и слизистых оболочек. К антибиотикам и гормонам мазь "Клотримазол" не имеет никакого отношения. Даже наоборот, при применении "Клотримазола" параллельно с некоторыми антибиотиками, мазь может снижать эффективность их действия. Мазь Клотримазол- это ни антибиотик, ни гормональный препарат. Вообще, оно действует как антибиотик на грибы, зато бактерий не трогает. Неплохо помогает от молочницы и отлично- от вонючих ног. Если говорить о лечении молочницы, то мне дала только временный эффект, позже симптомы вернулись к сожалению. он на весь организм действует и сам грибок уничтожает, поэтому и результат более стойкий.

Next

Противогрибковые таблетки широкого спектра действия, отзывы

Противогрибковая мазь широкого спектра действия отзывы

Hide. При этом третья часть всех диагностированных случаев приходится на онихомикоз и микоз стопы. В целях лечения этих недугов созданы различные противогрибковые препараты в таблетках, в виде мазей, кремов, спреев и лаков. В последние годы отмечается рост заболеваемости грибковыми инфекциями, в том числе рост грибковых поражений женских половых органов. Существует несколько видов этих грибков, но кандидоз чаще всего вызывает подвид Candida albicans. Несколько лет назад другие подвиды грибков рода Candida практически не вызывали кандидоза. Но сегодня отмечается растущая активность именно этих подвидов, которые часто проявляют устойчивость к противогрибковым препаратам. Другой особенностью кандидоза является то, что он редко встречается как самостоятельная инфекция, чаще являясь одним из возбудителей смешанных грибково-бактериальных, грибково-трихомонадных, грибково-бактериально-трихомонадных инфекций. оказывают противогрибковое действие, кроме того, тернидозол обладает выраженным противотрихомонадным действием, подавляет жизнедеятельность гарднерелл. Преднизолон – глюкокортикоидный гормон, снимающий воспаление, отек и зуд.

Next

Мазь Novastep Новастеп от грибка отзыв врача, цена, где купить.

Противогрибковая мазь широкого спектра действия отзывы

Это в несколько десятков раз дороже, чем противогрибковые препараты из аптеки с подтвержденной. на "Мазь Novastep Новастеп от грибка отзыв врача. Инструкция по медицинскому применению препарата: Клотримазол мазь для наружного применения 1 %Фармакотерапевтическая группа:противогрибковое средство Условия отпуска из аптек Без рецепта врача. Торговое название: Клотримазол Состав препарата 100 г мази содержат: активное вещество: клотримазол 1 г вспомогательные вещества: пропиленгликоль, полиэтиленоксид 1500, полиэтиленоксид 400, нипагин (метилпарагидроксибензоат) или метилпарабен. Описание: Однородная мазь белого или почти белого цвета. Фармакологические свойства Клотримазол является противогрибковым средством широкого спектра действия для местного применения. Антимикотический эффект активного действующего вещества (производное имидазола) связан с нарушением синтеза эргостерина, входящего в состав клеточной мембраны грибов, что изменяет проницаемость мембраны и вызывает последующий лизис клетки. В малых концентрациях действует фунгистатически, а в больших - фунгицидно, причем не только на пролиферируюшие клетки. В фунгицидных концентрациях взаимодействует с митохондриальными и пероксидазными ферментами, в результате чего происходит увеличение концентрации перекиси водорода до токсического уровня, что также способствует разрушению грибковых клеток. Эффективен в отношении дерматофитов, дрожжеподобных и плесневых грибов, а также возбудителя разноцветного лишая Pityriasis versicolor (Malazessia furfur) и возбудителя эритразмы. Оказывает антимикробное действие в отношении грамположительных (стафилококки, стрептококки) и грамотрицательных бактерий (Bacteroides, Gardnerella vaginalis), а также в отношении Trichomonas vaginalis. Показания к применениюгрибковые заболевания кожи, микозы кожных складок, стоп;отрубевидный лишай, эритразма, поверхностные кандидозы, вызванные дерматофитами, дрожжевыми (включая род Candida), плесневыми и другими грибами и возбудителями, чувствительными к клотримазолу;микозы, осложненные вторичной пиодермией. Противопоказания Повышенная чувствительность к клотримазолу или вспомогательным веществам, I триместр беременности.

Next

Миконазол (Miconazolum) -  синтетический противогрибковый препарат широкого спектра действия.

Противогрибковая мазь широкого спектра действия отзывы

Вориконазол Противогрибковые средства, содержащие вориконазол, имеют широкий спектр действия, эффективны при лечении аспергиллезов, кандидозов, разноцветного лишая, подкожных и глубоких микозов. Вориконазол входит в состав таблеток и порошка Вифенд, Вориконазол, таблеток Виканд. В гинекологии грибковая инфекция известна под названием молочница. Грибковое заражение отличается неприятными симптомами, поэтому доставляет дискомфорт. При хронической форме заболевания для лечения требуется комплексный подход. Для положительного результата необходимо применять системные лекарственные препараты общего назначения одновременно со средствами местного действия. Принцип действия любых таблеток от молочницы базируется на непосредственном всасывании в кровь действующего вещества через желудочно-кишечный тракт. Используя таблетки, можно быстро побороть грибковую инфекцию. Действующее вещество, содержащееся в таблетированных препаратах, работает длительный период времени, затем полностью выводится почками из организма. Побочные серьезные эффекты при применении противогрибковых свечей наблюдаются редко. Но при непереносимости отдельных компонентов препаратов может возникнуть зуд, раздражение и прочие неприятные ощущения. В таком случае от использования конкретных свечей следует отказаться, поменяв их на другое средство, предварительно проконсультировавшись с врачом. Наружное лечение молочницы с помощью мази, геля и крема применяется на начальной стадии развития заболевания, когда не наблюдается никаких осложнений. К преимуществам терапии наружными медикаментозными средствами следует отнести возможность непосредственного воздействия на пораженные места. Наиболее востребованными при лечении молочницы считаются следующие препараты: При развитии молочницы не рекомендуется самостоятельно принимать решение о выборе способа лечения. Все выше приведенные рекомендации носят справочных характер. Выбор противогрибкового препарата, его дозировка осуществляется только лечащим врачом исключительно при индивидуальном подходе. Следует помнить: грибковая инфекция поражает органы репродуктивной системы только на фоне снижения иммунитета. Поэтому одновременно с применением лекарственных средств против молочницы назначаются иммуностимуляторы и проводится витаминотерапия. Когда проводится лечение, важно исключить половые контакты и строго придерживаться правил личной гигиены.

Next

Недорогие, но эффективные противогрибковые мази

Противогрибковая мазь широкого спектра действия отзывы

Инструкция по применению и аннотация к препарату, отзывы о препарате КЛОТРИМАЗОЛ мазь. Грибковые инфекции бывают поверхностными и глубокими. Соответственно, рассматриваемые в данной статье противогрибковые средства разделены на две группы — препараты для местного и системного применения, хотя это деление достаточно условно. Так, триазолы, имидазолы и полиеновые антибиотики назначают и системно, и местно. С другой стороны, при многих поверхностных грибковых инфекциях используют препараты как для местного, так и для системного применения. Подробнее всего рассмотрены амфотерицин В, флуконазол и итраконазол. Хотя Pneumocystis carinii сегодня относят к грибам, а не к простейшим, этот микроорганизм чувствителен к антибактериальным и антипротозойным, а не к противогрибковым средствам. Поэтому лечение пневмоцистной пневмонии — угрожающей жизни инфекции, возникающей на фоне иммунодефицита, — обсуждается в других главах. Уже около трех десятилетий ведущее место среди противогрибковых средств (как применяемых в клинической практике, так и вновь разрабатываемых) занимают азолы. Все азолы характеризуются широким спектром действия, высокой биодоступностью при приеме внутрь и низкой токсичностью, хотя по противогрибковой активности, физическим и фармакологическим свойствам разные препараты отличаются друг от друга. Новые азолы все еще появляются, но прогресс в этой области уже 1не столь заметен. Кроме того, в последнее время среди микроорганизмов, традиционно чувствительных к азолам, постепенно растет число устойчивых штаммов. Помимо новых азолов важным достижением в области разработки новых противогрибковых средств стали липидные препараты амфотерицина В. По сравнению с обычным амфотерицином В для в/в введения (в комплексе с дезоксихолатом натрия) эти препараты гораздо менее нефротоксичны, но на частоту лихорадки и озноба влияют по-разному. Как ни странно, в проспективных исследованиях их эффективность при грибковых инфекциях не изучалась. Липидные препараты разрешено применять в качестве резервных средств при неэффективности или непереносимости обычного амфотерицина В. В клинических испытаниях их эмпирически назначали больным с нейтропенией, однако оценить результаты такого лечения оказалось крайне трудно. Пока не ясно, превосходят ли липидные препараты по эффективности обычный амфотерицин В в максимально допустимой дозе; вероятно, ответ на этот вопрос отрицателен. Сывороточные концентрации противогрибковых средств обычно определяют только в рамках научных исследований. Исключение составляет фторцитозин: его побочное действие зависит от дозы, а при почечной недостаточности сывороточная концентрация препарата в крови быстро достигает токсического уровня. Эффективность и побочное действие азолов и амфотерицина В напрямую не зависят от их сывороточной концентрации. Широкое распространение противогрибковых средств для системного применения заставляет изучать их эффективность, безопасность и взаимодействие с другими препаратами. Средства для местного применения, в том числе новые азолы, отпускаемые без рецепта, настолько разнообразны, что сделать выбор трудно и врачу, и больному. 49.1 приведены препараты выбора для лечения наиболее распространенных грибковых инфекций. Голдом с сотрудниками, изучавшими штамм аэробного актиномицета Streptomyces nodosus, выделенный из почвы в долине реки Ориноко в Венесуэле. Амфотерицин В относится к группе полиеновых антибиотиков, насчитывающей около 200 препаратов. Все они представляют собой внутренние циклические эфиры и имеют от 4 до 7 сопряженных двойных связей. Кроме того, все полиеновые антибиотики плохо растворимы в воде, достаточно токсичны при парентеральном введении и обладают общим механизмом действия. Амфотерицин В (гептаеновый макролид) содержит семь сопряженных двойных связей в транс-конфигурации; к его макроциклическому лактонному кольцу гликозидной связью присоединена 3-амино-3,6-дидезоксиманноза — микозамин (см. Амфотерные свойства, за которые препарат и получил свое название, обусловлены карбоксильной группой макроциклического кольца и первичной аминогруппой микозамина; эти группы обеспечивают растворимость амфотерицина В в воде при крайних значениях p H. Таким образом, один край молекулы оказывается гидрофильным, а другой — гидрофобным. Амфотерицин В нерастворим в воде, поэтому для в/в введения его выпускают в комплексе с дезоксихолатом натрия. Лекарственная форма представляет собой лиофилизированный порошок, содержащий 50 мг амфотерицина В, 41 мгдезоксихолата натрия и небольшое количество фосфатного буфера. При разведении порошка водой образуется коллоидный раствор, в котором диаметр большинства частиц меньше 0,4 мкм. Инфузионные системы с фильтрами, не пропускающими частицы диаметром более 0,22 мкм, задерживают значительную часть препарата. При добавлении солевых растворов происходит агрегация частиц, и коллоидный раствор мутнеет. Вводить помутневший раствор не следует, поскольку сывороточная концентрация амфотерицина В при этом очень низка. N- и О-ацилированные производные амфотерицина В образуют растворимые в воде соли, но эти препараты пока находятся в стадии разработки. Благодаря амфифильности амфотерицина В были созданы несколько липидных препаратов для в/в введения. В США продаются три таких препарата (Wong-Berin-ger et al., 1998). Первый из них —коллоидная взвесь амфотерицина В — содержит эквимолярные количества амфотерицина В и сульфата холестерина. Как и обычный амфотерицин В, при разведении водой она образует коллоидный раствор. Коллоидные частицы имеют форму диска толщиной 4 нм и диаметром 115 нм. И у мышей, и у человека сывороточная концентрация амфотерицина В при введении коллоидной взвеси намного ниже, чем при введении обычного амфотерицина В. У мышей, получавших коллоидную взвесь амфотерицина В в течение 2 нед, от 41 до 80% введенного препарата обнаруживают в печени. В двойном слепом клиническом испытании коллоидная взвесь амфотерицина В в дозе 4 мг/кг/сут чаще вызывала озноб и гипоксию (соответственно в 79,8 и 12% случаев), чем обычный амфотерицин В в дозе 0,8 мг/кг/сут (соответственно в 65,4 и 2,9% случаев); первый препарат пришлось отменить у 4,6% больных, а второй — только у 0,9% (White et al., 1998). Гипоксия возникала на фоне сильной пирогенной реакции. Во избежание пирогенных реакций рекомендуемую дозу коллоидной взвеси (3—4 мг) следует вводить в течение 3—4 ч и проводить премедикацию. Нефротоксичность коллоидной взвеси меньше, чем у обычного амфотерицина В, и снижать по этой причине дозу приходится редко даже у больных, перенесших трансплантацию костного мозга (Noskin et al., 1999). Достоверно оценить эффективность коллоидной взвеси I амфотерицина В ни в одном из проведенных на сегодняшний I день испытаний не удалось. Ее разрешено использовать только у больных инвазивным аспергиллезом при неэффективности или непереносимости обычного амфотерицина В, однако эти рекомендации основаны на результатах неслепых испытаний, в которых сравнения с другими препаратами не проводилось. Другой липидный препарат — липосомный амфотерицин В — содержит 50 мг амфотерицина В и 350 мг липидов (в молярном отношении примерно ). Липидная часть препарата включает гидрогенизированный соевый лецитин (фосфатидилхолин), холестерин и дистеароилфосфатидилглицерол в малярном отношении 10:5:4. Липосомный амфотерицин В выпускают в виде лиофилизированного порошка. Перед применением порошок разводят стерильной водой для инъекций, после чего необходимую дозу растворяют в 5% глюкозе. В полученном таким образом растворе диаметр частиц составляет около 80 нм. Биодоступность липосомного амфотерицина В примерно такая же, как и у обычного амфотерицина В, но первый можно вводить в более высоких дозах, так как он лучше переносится. В печени и селезенке липосомный препарат накапливается в большей степени, чем обычный амфотерицин В (de Marie et al., 1994). У 23 больных, получавших липосомный амфотерицин В в дозе 3 мг/кг/сут в течение 27 сут, уровень креатинина сыворотки увеличился в среднем лишь на 34%; снизить дозу из-за нефро-токсического действия пришлось только у одного больного (Coker et al., 1993). Липосомный препарат реже, чем обычный амфотерицин В и липидный комплекс амфотерицина В (см. ниже), вызывает поражение почек, гипокалиемию и реакции на введение — лихорадку, озноб, гипоксию, артериальную гипо- и гипертонию (Walsh et al., 1999). В отдельных случаях, обычно при введении первых нескольких доз, возникают боль в спине, животе или груди (Johnson et al., 1998). За некоторыми исключениями (Walsh et al., 1999; Prentice et al., 1997; Kelsey et al., 1999), данные об эффективности липосомного амфотерицина В получены в неслепых испытаниях, в которых его не сравнивали с другими препарата-ми. Сравнение липосомного и обычного амфотерицина В проводили в двух слепых испытаниях у больных с нейтропенией и лихорадкой (Walsh et al., 1999; Prentice et al., 1997). Результаты лечения в обеих группах оказались примерно одинаковыми Полученные данные позволяют сравнить безопасность липосомного и обычного амфотерицина В. Однако сделать выводов их сравнительной эффективности невозможно, поскольку не удалось количественно оценить эффективность препаратов. Грибковые инфекции в этих испытаниях возникали столь редко, что использовать их частоту как показатель эффективности лечения оказалось невозможно; кроме того, дозы обычного амфотерицина В часто были ниже стандартных. Липосомный амфотерицин В в дозе 3 мг/кг/сут разрешено применять в качестве эмпирической терапии у больных с нейтропенией и лихорадкой при неэффективности антибактериальных средств, а также в качестве резервного средства при аспергиллезе, криптококкозе и кандидозе (в дозе 3—5 мг/кг/сут). Кроме того, этот препарат эффективен при висцеральном лейшманиозе (в дозе 3-~4 мг/кг/сут). При хорошей переносимости время введения можно сократить до 1 ч. Отдельные больные переносят дозы до 10 мг/кг, однако у собак препарат оказался высокотоксичным в дозе 8 мг/кг (Bekerskyetal., 1999). Еще один липидный препарат — липидный комплекс амфотерицина В — содержит димиристоилфосфатидилхолин и ди-миристоилфосфатидилглицерол в соотношении 7:3. Отношение молярных концентраций амфотерицина В и липидов составляет примерно 35%. Липиды и амфотерицин В образуют лентовидные комплексы размером от 1,6 до 11 мкм. Биодоступность липидного комплекса намного ниже, чем у обычного амфотерицина В. Согласно неопубликованным данным, для достижения равных сывороточных концентраций доза липидного комплекса амфотерицина В должна быть в 5 раз выше дозы обычного препарата. По данным неслепых испытаний, в которых липидный комплекс амфотерицина В не сравнивали с другими препаратами, он эффективен при многих грибковых инфекциях, за исключением, пожалуй, криптококкового менингита (Walsh etal., 1998; Wingard, 1997; Sharkey et al., 1996). По частоте нефротоксического действия и реакций на введение (лихорадка, озноб, гипоксия, артериальная гипер- и гипотония) липидный комплекс амфотерицина В занимает промежуточное место между липосомным амфотерицином В и обычным амфо-терицином В (в комплексе с дезоксихолатом натрия). Липидный комплекс амфотерицина В назначают в дозе 5 мг/кг в/в 1 раз в сутки. Липидный комплекс амфотерицина В применяют в качестве резервного средства при глубоких микозах. Обычный амфотерицин В (в комплексе с дезоксихолатом натрия) можно смешивать с 20% жировой эмульсией. Что происходит при этом — агрегация комплексов или связывание амфотерицина В с липидами эмульсии, — не известно. При введении в дозе I мг/кг нефротоксичность смеси ниже, чем у чистого амфотерицина В в комплексе с дезоксихолатом натрия, однако есть мнение, что сывороточная концентрация амфотерицина В и эффективность лечения при этом тоже оказываются ниже (Chavanet et al., 1992). В/в введение амфотерицина В в смеси с жировой эмульсией не одобрено ФДА. Применение липидных препаратов амфотерицина В сопряжено с рядом проблем, как финансовых, так и медицинских. Стоят эти лекарственные формы в 20—50 раз дороже обычного амфотерицина В, что сводит на нет экономическую выгодность лечения. В то же время вопрос об их относительной эффективности остается открытым. Выбирая лекарственную форму амфотерицина В, необходимо взвесить, что важнее: подтвержденная эффективность обычного амфотерицина В или низкая нефротоксичность липидных препаратов. Следует помнить, что в некоторых случаях амфотерицин В может спровоцировать тяжелую почечную недостаточность, что не только утяжеляет состояние больного, но и значительно удорожает медицинскую помошь (Wingard et al., 1999). === Противогрибковая активность === Амфотерицин В эффективен при инфекциях, вызванных Candida spp., Cryptococcus neoformans, Blastomyces dermatitidis, Histoplasma capsulatum, Sporothrixschen-ckii, Coccidioides immitis, Paracoccidioides brasiliensis, Aspergillus spp-, Penicillium marneffei и возбудителями мукороза. Некоторые штаммы Candida lusitaniae умеренно устойчивы к этому препарату. Кроме того, амфотерицин В обладает некоторой активностью в отношении простейших — Leishmania braziliensis и Naegleria fowleri. Противогрибковое действие амфотерицина В, по крайней мере отчасти, обусловлено связыванием препарата со стеролами клеточной мембраны гриба, в основном с эргостерином. При этом проницаемость мембраны сильно повышается: образуются поры, через которые происходит утечка мелких молекул. Кроме того, in vitro амфотерицин В повреждает клетки гриба за счет свободнорадикального окисления. У полученных in vitro мутантов, устойчивых к нистатину и амфотерицину В, эргостерин замешен другими стеролами, его предшественниками. В ходе лечения устойчивость к амфотерицину В развивается редко, поэтому остается неясным, сохраняют ли такие мутанты жизнеспособность in vivo. В некоторых случаях устойчивость, возможно, обусловлена низкой проницаемостью клеточной стенки грибов для амфотерицина В; косвенным подтверждением тому служит более высокая чувствительность к нему протопластов, фармакокинетика. Все препараты амфотерицина В почти не всасываются в ЖКТ. При ежедневном в/в введении обычного амфотерицина В в дозе 0,5 мг/кг/сут сывороточная концентрация препарата сразу после инфузии составляет 1 — 1,5 мкг/мл, а через 24 ч падает до 0,5— 1 мкг/мл. В крови амфотерицин В освобождается из комплекса с дезоксихолатом натрия, после чего на 90% связывается с белками плазмы, в основном с апопротеинами ЛПНП. При ежедневном введении примерно 2—5% каждой дозы выделяются с мочой. У больных с отсутствующими почками и у больных, находящихся на гемодиализе, динамика элиминации амфотерицина В не меняется. О влиянии заболеваний печени и желчных путей на метаболизм препарата ничего не известно. При экстракции амфотерицина В метанолом из тканей (на аутопсии) получают не менее трети введенной за время лечения дозы; больше всего препарата содержится в печени и селезенке, несколько меньше — в почках и легких. При введении обычного амфотерицина В уровни препарата в плевральном и перитонеальном выпоте, синовиальной жидкости и водянистой влаге составляют окало двух третей от минимальной сывороточной концентрации. В СМЖ, стекловидное тело и, в норме, в околоплодные воды амфотерицин В проникает плохо. За счет значительного накопления в тканях препарат элиминируется в две фазы с конечным Т1/2 около 15 сут. Стандартная доза обычного амфотерицина В составляет 0,5—0,6 мг/кг/сут. При кандидозном эзофагите эффективны дозы 0,15— 0,2 мг/кг/сут. Введение двойных доз через день удобнее, но не безопаснее и потому используется редко. От прежних рекомендаций защищать флакон от света сейчас отказались. Продолжительность инфузии можно сократить до 1 ч, однако при этом в первые 5—7 сут лечения повышается риск пирогенных реакций. При кокцидиоидозном менингите амфотерицин В в комплексе с дезоксихолатом натрия вводят интратекально (эндолюмбально, в мозжечково-мозговую цистерну или в боковые желудочки). Начинают с дозы 0,05—0,1 мг 3 раза в неделю; с учетом переносимости дозу постепенно наращивают до 0,5 мг, после чего переходят на введение 2 раза в неделю. Распространенные побочные эффекты — лихорадка и головная боль; для их уменьшения интратекально вводят 10—15 мг гидрокортизона. Возможны и более тяжелые, хотя и не столь частые, осложнения; их природа зависит от места введения. При внутрисуставном введении и добавлении в диализирующий раствор амфотерицин В обычно вызывает местное раздражение и боль. При грибковом эндофтальмите эффективны внутриглазные инъекции, которые проводят после витреоэктомии с доступом через плоскую часть ресничного тела. При мукорозе, инвазивном аспергиллезе, висцеральном споротрихозе, криптококкозе, а также при глубоких микозах, вызванных Fusariumspp., Altemariaspp., Trichosporonbeigelii и Penicillium marneffei, в/в введение амфотерицина В — метод выбора. При североамериканском бластомикозе, гистоплазмозе, кок-цидиоидозе и паракокцидиоидозе эффективны триазолы и ими-дазолы, но при быстропрогрессирующих инфекциях, ослабленном иммунитете или вовлечении ЦНС предпочтение отдают амфотерицину В. Кроме того, амфотерицин В (обычный или липосомный) применяют у больных с тяжелой нейтропенией и лихорадкой при неэффективности антибиотиков широкого спектра действия. Больным СПИДом амфотерицин В (1 раз в неделю) назначают для профилактики рецидивов криптококкоза и гистоплазмоза. При кандидозном цистите мочевой пузырь орошают раствором амфотерицина В (50 мкг/мл) в стерильной воде. Однако если мочевой катетер не извлечен или велик объем остаточной мочи, часто возникают рецидивы. Ингаляции амфотерицина В (при грибковом поражении легких) и закапывание препарата в нос (для профилактики аспергиллеза при нейтропении) неэффективны. Местно амфотерицин В используют только при кандидозе кожи (см. При в/в введении обычного амфотерицина В часто возникают лихорадка и озноб. Возможны гипервентиляция, стридор и умеренная артериальная гипотония; бронхоспазм и анафилактические реакции редки. Так как пирогенная реакция сопровождается возрастанием метаболических потребностей, при заболеваниях сердца и легких могут развиться гипоксия и артериальная гипотония. Поэтому при сердечной и дыхательной недостаточности сначала вводят пробную дозу (1 мг), после чего не менее 2 ч наблюдают за больным и лишь затем вводят терапевтическую дозу. Пирогенная реакция обычно проходит самостоятельно в течение 30—45 мин, для ее сокращения можно назначить петидин. Премедикация парацетамолом или введение в начале инфузии гидрокортизона гемисукцината в дозе 0,7 мг/кг в/в ослабляют лихорадку и озноб. При последующих введениях пирогенная реакция уменьшается. У больных, получающих глюкокортикоиды, и детей она возникает реже. У 80% больных, которым амфотерицин В назначают по поводу глубоких микозов, развивается азотемия (Carlson and Condon, 1994). Степень поражения почек зависит от дозы и усиливается при назначении других нефротоксичных препаратов. При длительном лечении треть больных нуждается в препаратах калия. У крыс в основе нефротоксического действия амфотерицина В лежит увеличение сопротивления почечных сосудов (Tolins and Raji, 1988). У человека и экспериментальных животных введение раствора хлорида натрия снижает нефротоксичность амфотерицина В; этот эффект развивается даже при достаточном потреблении жидкости и соли, а следовательно, не обусловлен компенсацией дефицита натрия и воды. В тот день, когда планируется введение амфотерицина В, рекомендуется назначать 1 л физиологического раствора, если больной не получает этот объем в составе других инфузионных растворов и хорошо переносит солевую нагрузку (Branch, 1988). Довольно часто амфотерицин В вызывает нормоцитарную гипохромную анемию; в одном исследовании гематокрит снизился в среднем до 27%. Возможно, анемия обусловлена угнетением синтеза эритропоэтина. При низком уровне этого вещества в крови эффективен рекомбинантный эритропоэтин. После отмены амфотерицина В анемия постепенно исчезает. Структурная формула фторцитозина следующая: Фторцитозин активен в отношении Cryptococcus neoformans, Candida spp. Чувствительность этих грибов in vitro сильно зависит от метода ее определения и не коррелирует с результатами лечения. Другие распространенные побочные эффекты — головная боль, тошнота, рвота, недомогание, снижение веса, флебит (при введении в периферическую вену). Все чувствительные к фторцитозину грибы способны дезаминировать его до 5-фторурацила, представляющего собой мощный антиметаболит (рис. Фторурацил при участии урацилфосфорибозилтрансферазы превращается в 5-фтор-УМФ. Есть данные о вызванной амфотерицином В энцефалопатии (Balmaceda and Walker, 1994). Последний фосфорилируется до 5-фтор-УТф (и далее встраивается в РНК) или же превращается в 5-фтордезокси-УМФ, который, будучи мощным ингибитором тимидилат-синтазы, нарушает синтез ДНК. Изредка наблюдаются тромбоцитопения и незначительная лейкопения. Избирательность действия фтор, цитозина на клетки грибов объясняется тем, что клетки млекопитающих не способны превращать препарат во фторурацил Устойчивость. При криптококкозе и кандидозе монотерапия фторцитозином часто оказывается безуспешной из-за развития устойчивости. Рецидив хромомикоза после первоначально успешного лечения тоже говорит о приобретении возбудителем устойчивости к препарату. Для устойчивых штаммов Cryptococcus neoformans и Candida spp. МПК увеличивается с менее чем 2,5 до более чем 360 мкг/мл. Препарат проникает во все ткани; его объем распределения приближается к общему содержанию воды в организме. При нормальной функции почек после приема фторцитозина в дозе 37,5 мг/кг его максимальная сывороточная концентрация достигается через 1—2 ч и составляет 70—80 мкг/мл. В основе устойчивости может лежать утрата белка, обеспечивающего трансмембранный перенос цитозина, снижение активности урацилфосфорибозилтрансферазы или цитозиндезаминазы (рис. У Candidaal-bicans при гетерозиготной форме недостаточности урацилфосфорибозилтрансферазы наблюдается умеренная устойчивость к фторцитозину, клиническое значение которой не ясно. Около 80% принятой дозы выводится с мочой в неизмененном виде; при этом концентрация фторцитозина в моче достигает 200—500 мкг/мл. Т)/2 составляет 3—6 ч, но при почечной недостаточности может увеличиваться до 200 ч. Клиренс фторцитозина приближается к клиренсу креатинина (то есть СКФ). Поскольку препарат выводится в основном почками, при почечной недостаточности его дозу нужно снижать и следить за сывороточной концентрацией. Максимальная сывороточная концентрация должна лежать в интервале от 50 до 100 мкг/мл. Фторцитозин выводится при гемодиализе и перитонеальном диализе. Больным, находящимся на гемодиализе, сразу после процедуры следует принять дополнительную дозу препарата — 37,5 мг/кг. Концентрация фторцитозина в СМЖ достигает 65-90% сывороточной. Кроме того, препарат, видимо, проникает в водянистую влагу. Фторцитозин назначают в дозе 100—150 мг/кг/сут внутрь в 4 приема. Как правило, препарат используют в комбинации с амфотерицином В. При добавлении фторцитозина к амфотерицину В, назначаемому в дозе 0,7 мг/кг/сут, несколько улучшаются результаты лечения криптококкового менингита у больных СПИДом, хотя это улучшение статистически незначимо; риск побочных эффектов при этом не возрастает (van der Horst et al., 1997). Для лечения криптококкоза у больных СПИДом предлагалось также использовать фторцитозин в сочетании с флуко-назолом (оба препарата назначают внутрь), однако при такой схеме часто возникают желудочно-кишечные нарушения, а польза от добавления фторцитозина не доказана. При криптококковом менингите в отсутствие ВИЧ-инфекции, когда цель лечения — не подавить инфекцию, а полностью уничтожить возбудителя, эффективность фторцитозина сомнительна. У таких больных добавление фторцитозина к амфотерицину В, назначаемому в дозе 0,3 мг/кг, позволяет сократить сроки до получения отрицательных результатов посева, однако если амфотерицин В применяют в обычной дозе — 0,7 мг/кг, такого эффекта не наблюдается. При длительном лечении амфотерицином В (6 нед и более) в сочетании с фторцитозином по мере развития вызванной амфотерицином В азотемии дозу фторцитозина нужно снижать, иначе возрастает риск угнетения кроветворения и колита. При глубоком кандидозе фторцитозин больше не используют из-за токсичности, отсутствия лекарственной формы для в/в введения и доступности других противогрибковых средств. Фторцитозин угнетает кроветворение, вызывая лейкопению и тромбоцитопению. Чаще всего это происходит при сопутствующих заболеваниях крови, атакже на фоне лучевой терапии или лечения другими миелотоксичными препаратами (в том числе и в анамнезе). Среди других побочных эффектов встречаются сыпь, тошнота, рвота, понос и тяжелый энтероколит. Примерно у 5% больных во время лечения обратимо повышается активность печеночных ферментов. Риск побочного действия выше у больных СПИДом, при азотемии (в том числе вызванной приемом амфотерицина В), а также в тех случаях, когда сывороточная концентрация фторцитозина превышает 100 мкг/мл (Stamm etal., 1987). Токсичность препарата, возможно, обусловлена превращением его под действием кишечной микрофлоры в 5-фторурацил. Азолы включают две большие группы препаратов — имидазолы и триазолы. Все азолы обладают одинаковым механизмом действия и спектром противогрибковой активности. Триазолы метаболизируются медленнее, чем имидазолы, и слабее влияют на синтез стеролов в клетках человека. Поэтому поиск новых препаратов сейчас ведется главным образом среди триазолов. Из имидазолов на фармацевтическом рынке США имеются клотримазол, миконазол, кетоконазол, эконазол, бутоконазол, ок-сиконазол и сулконазол, а из триазолов — терконазол, итраконазол, флуконазол и некоторые новые препараты, проходящие клинические испытания. Местное применение азолов описано во второй части этой главы. Структурная формула триазола следующая: Результаты лечения азолами мало зависят от чувствительности возбудителя in vitro. Хотя по спектру действия отдельные препараты несколько различаются, в целом все они эффективны при инфекциях, вызванных Candida albicans, Candida tropica-lis, Candida glabrata, Cryptococcus neoformans, Blastomyces dermatitidis, Histoplasma capsulatum, Coccidioides im-mitis, Paracoccidioides brasiliensis и дерматофитами. Candida krusei и возбудители мукороза, по-видимому, устойчивы к азолам; Aspergillus spp. На бактерии и простейших эти препараты не действуют, за исключением, быть может, Leishmania major. В концентрациях, достижимых при системном применении, азолы подавляют рост грибов, ингибируя стерол-14-деметилазу, изофермент цитохрома Р450. При этом нарушается синтез эргостерина, участвующего в построении мембран грибов. Накапливающиеся в результате 14-а-метилстеролы нарушают плотную упаковку углеводородных цепей фосфолипидов, необходимую для нормального функционирования мембранных белков, в том числе АТФаз и ферментов дыхательной цепи. Некоторые азолы, например клотримазол, непосредственно повышают проницаемость клеточной мембраны гриба, но в таких концентрациях, которые достигаются только при местном применении. При длительном применении к азолам постепенно развивается устойчивость, поэтому лечение кандидозного стоматита и эзофагита на поздних стадиях ВИЧ-инфекции со временем становится неэффективным. Основной механизм устойчивости у Candida albicans — накопление мутаций гена ERG11, кодирующего стерол-14-деметилазу (Marichal et al., 1999). В результате этих мутаций гем цитохрома перестает связываться с азолами, но остается доступным для естественного субстрата — ланостерола. Перекрестная устойчивость развивается ко всем азолам. Кроме того, у Candida albicans и Candida glabrata устойчивость к азолам может быть обусловлена выведением препарата из клетки с помощью переносчиков, в том числе АТФ-зависимых. Еще один возможный механизм устойчивости — усиление синтеза стерол- 14-деметилазы. Вместо кетоконазола для приема внутрь теперь назначают итраконазол (за исключением тех случаев, когда низкая стоимость кетоконазола перевешивает его недостатки). По фармакологическим свойствам препараты очень похожи, зато итраконазол не оказывает гепатотоксиче-ского действия, не нарушает синтез стероидных гормонов и обладает более широким противогрибковым спектром. С появлением новых триазолов кетоконазол, вероятно, будет применяться еще реже. Структурная формула кетоконазола следующая: Всасывание кетоконазола в ЖКТ подвержено индивидуальным колебаниям. Поскольку препарат растворяется в кислой среде, при приеме Н2-блокаторов (например, циметидина), ингибиторов Н , К -АТФазы и антацидных средств оно значительно снижается. Всасывание кетоконазола нарушает и диданозин (антиретровирусное средство), поскольку в состав препарата обычно входят буферные компоненты, снижающие кислотность желудочного содержимого и препятствующие разрушению диданозина. Прием пищи не оказывает заметного влияния на максимальную сывороточную концентрацию кетоконазола. После приема в дозе 200,400 и 800 мг она составляет соответственно около 4, 8 и 20 мкг/мл. Т1/2 возрастает с увеличением дозы и при приеме 800 мг препарата может достигать 7—8 ч. Кетоконазол в значительной степени метаболизируется, а его метаболиты выводятся с калом. В моче концентрация неизмененного препарата очень мала. В крови 84% кетоконазола связано с белками плазмы, в основном с альбумином, 15% — с эритроцитами и только 1% присутствует в свободном виде. Почечная недостаточность, гемодиализ и перитонеальный диализ не влияют на метаболизм препарата. При умеренной печеночной недостаточности сывороточная концентрация кетоконазола не меняется. Рифампицин, изониазид и, возможно, фенитоин усиливают метаболизм кетоконазола за счет индукции микросомальных ферментов печени. При этом концентрация кетоконазола может снижаться более чем в 2 раза. Кетоконазол увеличивает сывороточные концентрации циклоспорина, мидазолама, триазолама, индинавира и фенитоина, поскольку все эти препараты метаболизируются изоферментом IIIA4 цитохрома Р450. Кроме того, кетоконазол может усиливать антикоагулянтное действие варфарина. При ослабленном иммунитете и при менингите эффективность препарата невелика. Взрослым назначают 400 мг 1 раз в сутки, детям — 3,3—6,6 мг/кг/сут. Кетоконазол начинает действовать не сразу, поэтому при тяжелых или быстропрогрессирующих инфекциях он не годится. I Если больной способен оплатить более дорогое лечение, во всех перечисленных случаях предпочтение отдается итраконазолу. Самые распространенные побочные эффекты — тошнота, рвота и снижение аппетита. Они зависят от дозы и при приеме 400 мг/сут наблюдаются примерно у 20% больных. При назначении кетоконазола с едой, на ночь или в несколько приемов переносимость препарата улучшается. Приблизительно у 4% больных возникает аллергическая сыпь, а у 2% — зуд без сыпи. Кетоконазол ингибирует изоферменты цитохрома Р450 не только у грибов, но и у человека. В результате подавляется сте-роидогенез, что может привести к гормональным расстройствам. Примерно у 10% женщин нарушается менструальный цикл, у некоторых мужчин развивается гинекомастия, снижаются половое влечение и потенция. В обычных дозах (400 мг/сут) наблюдается преходящее снижение сывороточной концентрации свободного тестостерона и эстрадиола и снижение реакции на АКТГ. Этот побочный эффект используют в терапевтических целях. В дозе 800— 1200 мг/сут препарат назначают для подавления секреции кортизола при синдроме Кушинга. В тех же дозах кетоконазол пытались использовать при раке предстательной железы. Кроме того, кетоконазол применяют для подавления синтеза андрогенов при синдроме поликистозных яичников. Из других побочных эффектов встречаются артериальная гипертония и задержка жидкости, обусловленные повышением уровней 11-дезоксикортикостерона, кортикостерона и 11-дез-оксикортизола. Данные о первичной надпочечниковой недостаточности, вызванной кетоконазолом, неубедительны; тем не менее препарат целесообразно отменять перед большими операциями и не использовать его при серьезных травмах, ожогах и других тяжелых состояниях. У 5—10% больных наблюдается незначительное бессимптомное повышение активности печеночных ферментов, которое проходит самостоятельно. Гепатит возникает редко, но представляет угрозу для жизни. Он может развиться как через несколько дней после начала лечения, так и спустя много месяцев. Первые симптомы — снижение аппетита, недомогание, тошнота и рвота, иногда — тупая боль в животе. Биохимическая картина обычно напоминает вирусный гепатит, иногда — холестаз; в некоторых случаях имеются признаки и того, и другого. Больных следует предупредить, что при появлении перечисленных симптомов необходимо определить активность печеночных ферментов. Кетоконазол не рекомендуется назначать беременным и кормящим, поскольку он оказывает тератогенное действие у животных (вызывает синдактилию у крыс) и проникает в молоко. Этот синтетический триазол представляет собой рацемическую смесь четырех диастереомеров (двух пар оптических изомеров) в равном соотношении. По химическому строению итраконазол близок к кетоконазолу. Структурная формула итраконазола следующая: Итраконазол выпускают в виде капсул, раствора для приема внутрь и раствора для в/в введения. В капсулах препарат лучше всасывается после еды, а в растворе для приема внутрь — натощак. В последнем случае максимальная сывороточная концентрация в 1,5 раза выше, чем при приеме капсул. Оба раствора, для приема внутрь и для в/в введения, содержат итраконазол и гидроксипропил-р-циклодекстрин в соотношении 40:1, так что на 200 мг препарата приходится 8 г наполнителя. Итраконазол метаболизируется влечение участием изофермента 1IIA4 цитохрома Р450 и, следовательно, подавляет метаболизм других препаратов, мета-болизируемыхэтим изоферментом. В крови в равных количествах с итраконазолом присутствует его активный метаболит — гидроксиитраконазол. Поэтому при определении биологическими методами сывороточная концентрация итраконазола может быть выше, чем по данным высокоэффективной жидкостной хроматографии. В зависимости от чувствительности эталонного штамма к гидроксиитраконазолу эта разница может достигать 3,3 раза. В некоторых лабораториях методом высокоэффективной жидкостной хроматографии определяют как итраконазол, так и гидроксиитраконазол, так что концентрации обоих противогрибковых веществ можно сложить. Стационарной сывороточной концентрации итраконазол достигает более чем за 4 сут, а гидроксиитраконазол — более чем за 7 сут, поэтому при глубоких микозах рекомендуется назначать насыщающие дозы. И сам итраконазол, и его активный метаболит связываются с белками плазмы соответственно на 99,8 и 99,5%. При тяжелой печеночной недостаточности сывороточная концентрация итраконазола повышается; почечная недостаточность и гемодиализ не влияют на элиминацию препарата. Гидроксипропил-Р-циклодек-стрин, входящий в состав раствора для в/в введения, на 80—90% выводится с мочой. При почечной недостаточности это вещество накапливается, поэтому больным с СКФ менее 30 мл/мин в/в введение итраконазола противопоказано. Итраконазол не канцерогенен, но у крыс оказывает тератогенное действие, поэтому он относится к категории С по классификации ФДА и во время беременности противопоказан. Гидроксипропил-Р-цикло-декстрин вызывает рак поджелудочной железы у крыс, но не у мышей; клиническое значение этого факта не выяснено. перечислены препараты, с которыми взаимодействует итраконазол, причем этот список продолжает пополняться. Взаимодействие итраконазола с другими лекарственными средствами В результате этих взаимодействий одни препараты могут вызывать тяжелые побочные эффекты (например, цизаприд, хинидин и астемизол — угрожающие жизни аритмии), а другие — снижать сывороточную концентрацию итраконазола ниже терапевтического уровня. Итраконазол в капсулах — препарат выбора при непрогрессирующих инфекциях без вовлечения ЦНС, вызванных Blastomyces dermatitidis, Histoplasma capsulatum, Paracoccidioides brasiliensis и Coccidioides immitis. Кроме того, эту лекарственную форму используют при медленно прогрессирующем инвазивном аспергиллезе; препарат назначают сразу или после того, как состояние больного стабилизируется на фоне лечения амфотерицином В. Итраконазол в/в назначают при североамериканском бластомикозе, гистоплазмозе и медленно прогрессирующем аспергиллезе в первые 2 нед лечения. В/в введение предпочтительно при непереносимости лекарственных форм для приема внутрь или при нарушении их всасывания вследствие низкой кислотности желудочного содержимого. При дистально-латеральном подногтевом онихомикозе эффективность итраконазола составляет примерно 50% (Evans and Sigurgeirsson, 1999). Помимо официальных показаний итраконазол часто оказывается лучшим средством при аллешериозе (эта инфекция почти не поддается лечению амфотерицином В), а также при кожном и висцеральном споротрихозе, дерматофитии туловища и распространенном отрубевидном лишае. Поддерживающая терапия итраконазолом снижает частоту рецидивов диссеминированного гистоплазмоза и инфекции, вызванной Penicillium marneffei, у больных СПИДом (Wheat et al., 1993; Supparatpinyo et al., 1998). Пока не ясно, нужно ли продолжать прием итраконазола в тех случаях, когда под влиянием высокоактивной антиретровирусной терапии восстановилась функция иммунной системы (гл. Профилактика рецидивов криптококкового менингита у больных СПИДом с помощью итраконазола неэффективна. Профилактический прием итраконазола на поздних стадиях ВИЧ-инфекции снижает заболеваемость криптококкозом и гистоплазмозом, но не влияет на частоту кандидоза слизистых (Mc Kinsey etal., 1999). Однако эти данные получены до широкого внедрения высокоактивной антиретровирусной терапии; в настоящее время с целью первичной профилактики итраконазол не назначают. При аллергическом бронхолегочном аспергиллезе в отсутствие ВИЧ-инфекции длительный прием итраконазола позволяет снизить дозу глюко-кортикоидов и уменьшить частоту приступов бронхиальной астмы (Salez et al., 1999). Раствор итраконазола для приема внутрь разрешено применять для лечения кандидозного стоматита и эзофагита. Этот препарат чаще, чем флуконазол в таблетках, вызывает желудочно-кишечные нарушения и потому обычно используется только при неэффективности флуконазола (Saag et al., 1999). К сожалению, такие больные часто получают ингибиторы протеазы ВИЧ и другие препараты, при лечении которыми итраконазол противопоказан. Биодоступность итраконазола в капсулах и в растворе для приема внутрь разная, что надо учитывать при замене одной лекарственной формы на другую. При глубоких микозах итраконазол назначают в дозе 200 мг (2 капсулы) внутрь 2 раза в сутки во время еды. 1) выше, чем при приеме 1 раз в сутки, хотя Титраконазола — около 30 ч. При угрожающих жизни инфекциях в первые 3 сут дают насыщающую дозу — 200 мг 3 раза в сутки, затем переходят на прием в поддерживающей дозе. При диссеминированном гистоплазмозе у больных СПИДом последняя составляет 200 мг 1 раз в сутки. При онихомикозах итраконазол принимают ежедневно в дозе 200 мг/сут в течение 12 нед либо в режиме пульс-терапии — 200 мг 2 раза в сутки в течение недели каждый месяц в течение 3 мес (Evans and Sigurgeirsson, 1999). Эффективность пульс-терапии обусловлена накоплением препарата в кератине ногтей. При инфекциях, плохо поддающихся лечению, некоторые авторы предпочитают постоянный прием итраконазола, однако стоимость такого лечения в 2 раза выше. Тербинафин в дозе 250 мг 1 раз в сутки в течение 3 мес (см. ниже) немного эффективнее пульс-терапии итраконазолом. Раствор итраконазола принимают натошак в дозе 100 мг (10 мл раствора) 1 раз в сутки; перед проглатыванием тщательно прополаскивают раствором рот, чтобы усилить местное действие препарата. При кандидозном стоматите и эзофагите, устойчивых к флуконазолу, раствор итраконазола назначают в дозе 100 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 2—4 нед. В/в итраконазол вводят при тяжелых инфекциях; в первые 2 сут — 200 мг 2 раза в сутки, а в последующие 12 сут — 200 мг 1 раз в сутки. Эффективность и безопасность более длительных курсов лечения итраконазолом в/в не изучена. Побочное действие итраконазола может быть обусловлено лекарственными взаимодействиями (см. В остальных случаях итраконазол в капсулах в дозе 200 мг/сут обычно переносится хорошо. При приеме в дозе 400 мг/сут иногда возникают желудочно-кишечные нарушения. По данным одного исследования, побочные эффекты наблюдались у 39% из 189 больных, получавших итраконазол в дозе от 50 до 400 мг/сут: тошнота и рвота — у 10%, гипертриглице-ридемия — у 9%, гипокалиемия —у 6%, повышение активности печеночных ферментов — у 5%, сыпь — у 2%. Большинство побочных эффектов уменьшается при снижении дозы; гепатоток-сическое действие и лекарственная сыпь иногда заставляют отменить препарат. У больных, получающих итраконазол в дозе 600 мг/сут и выше (Sharkey et al., 1991), а также у тех, кто недавно длительно лечился амфотерицином В, возникает выраженная гипокалиемия. В дозе 300 мг 2 раза в сутки итраконазол может вызвать надпочечниковую недостаточность, отеки ног, артериальную гипертонию и даже рабдомиолиз (Sharkey et al., 1991). Длительное лечение дозами, превышающими 400 мг/сут, не рекомендуется. При в/в введении побочное действие ограничивается флебитом в месте введения. Итраконазол необходимо вводить через отдельный катетер. Если через катетер все же вводят другие лекарственные средства, его необходимо тщательно промывать физиологическим раствором. Несмотря на небольшой объем инфузии (25 мл раствора итраконазола и 50 мл физиологического раствора), ее длительность должна составлять не менее 1 ч. Так как безопасность гидроксипропил-р-циклодекстрина в высоких концентрациях не доказана, до выяснения этого вопроса больным с СКФ менее 30 мл/мин в/в введение итраконазола противопоказано. Раствор для приема внутрь переносится достаточно хорошо, но вызывает те же побочные эффекты, что и итраконазол в капсулах. Изредка возникают анафилактический шок и другие тяжелые аллергические реакции, включая синдром Стивенса—Джонсона. Некоторым больным не нравится вкус раствора, у многих возникают желудочно-кишечные нарушения, но никто, как правило, не отказывается от приема препарата. Понос, схваткообразная боль в животе, снижение аппетита и тошнота возникают чаще, чем при приеме капсул. Флуконазол представляет собой фторированный бис-триазол со следующей структурой: Флуконазол практически полностью всасывается в ЖКТ. Сывороточные концентрации при приеме внутрь и в/в введении почти одинаковы; биодоступность не зависит от приема пищи и кислотности желудочного содержимого. Максимальная сывороточная концентрация при дозе 100 мг составляет 4—8 мкг/мл. Примерно на 11—12% флуконазол связывается с белками плазмы. С мочой выводится до 90% препарата; Т1/2 составляет 25—30 ч. Флуконазол быстро проникает в биологические жидкости, в том числе в мокроту и слюну. Концентрация препарата в СМЖ составляет 50—90% сывороточной. При СКФ от 21 до 40 мл/мин интервал между дозами увеличивают с 24 до 48 ч, а при СКФ от 10 до 20 мл/мин — до 72 ч. Больным, находящимся на гемодиализе, сразу после сеанса вводят 100—200 мг препарата. Флуконазол значительно увеличивает сывороточные концентрации астемизола, цизаприда циклоспорина, рифампицина, рифабутина, производных суль-фанилмочевины (глипизид, толбутамид и пр.), теофиллина,такролимуса и варфарина. При высокой сывороточной концентрации флуконазола (дозы более 400 мг/сут, почечная недостаточность) возможны другие лекарственные взаимодействия. Рифампицин уменьшает ПФК флуконазола на 25%, но клинического значения это обычно не имеет. Средства, снижающие кислотность желудочного содержимого, не влияют на всасывание флуконазола. При кандидозном стоматите в первые сутки назначают 200 мг, а затем — 100 мг/сут в течение 2 нед или дольше. При кандидозном эзофагите доза составляет 100-200 мг/сут. В той же дозе флуконазол эффективен при кандиду-рии у тяжелых больных (Sobel et al., 2000). В дозе 400 мг/сут флуконазол снижает риск глубокого канди-доза у больных, перенесших аллотрансплантацию костного мозга. В такой же дозе препарат назначают при фунгемии, вызванной Candida spp., у больных с нормальным иммунитетом. Эффективность флуконазола при глубоком кандидозе у больных с тяжелой нейтропенией не доказана. При инфекциях, вызванных Candida krusei, флуконазол вряд ли эффективен, так как in vitro этот гриб устойчив к флуконазолу и другим азолам. Флуконазол применяют у больных СПИДом при криптококковом менингите. Препарат назначают после стабилизации состояния на фоне в/в введения амфотерицина В. В первые 8 нед флуконазол дают в дозе 400 мг/сут, затем переходят на пожизненный прием в дозе 200 мг/сут. Остается неясным, следует ли продолжать прием флуконазола в тех случаях, когда под действием высокоактивной антиретровирусной терапии восстановилась функция иммунной системы. В отсутствие неблагоприятных прогностических признаков (нарушения сознания, ориентации и др.) лечение криптококкового менингита у больных СПИДом можно сразу начинать с флуконазола (400 мг/сут). Роль флуконазола в лечении криптококкозау больных без ВИЧ-инфекции не изучена. Благодаря гораздо меньшей токсичности по сравнению с интратекальным введением амфотерицина В флуконазол стал препаратом выбора при кокцидиоидоз-ном менингите. При других формах кокцидиоидоза эффективность флуконазола примерно такая же, как и у итраконазола. Кроме того, флуконазол применяют при гистоплазмозе, североамериканском бластомикозе, споротрихозе и дерматофити-ях, хотя и с меньшим успехом, чем итраконазол в эквивалентных дозах. Для профилактики и лечения аспергиллеза флуконазол не годится. Кроме того, как и другие азолы, этот препарат бесполезен при мукорозе. В США флуконазол выпускают в виде таблеток для приема внутрь по 50, 100 и 200 мг; порошка для приготовления суспензии для приема внутрь, содержащей 10 и 40 мг/мл флуконазола; растворов для в/в введения, содержащих помимо флуконазола (2 мг/мл) физиологический раствор или раствор глюкозы. Дозы составляют 50—400 мг 1 раз в сутки внутрь или в/в. При дозах выше 200 мг/сут возможны тошнота и рвота. Больным, получающим 800 мг/сут, могут понадобиться противорвотные средства. При неэффективности последних переходят на в/в введение, иначе снижается всасывание препарата. В инструкции изготовителя указано, что при приеме флуконазола дольше 7 сут, вне зависимости от дозы, возникают следующие побочные эффекты: тошнота — в 7,3% случаев, головная боль — в 1,9%, сыпь — в 1,8%, рвота — в 1,7 %, больвживоте —в 1,7%ипонос —в 1,5%. При длительном приеме в дозе 400 мг/сут иногда возникает обратимая алопеция. Сообщалось о редких смертельных исходах, обусловленных печеночной недостаточностью (Jacobson et al., 1994) и синдромом Стивенса—Джонсона. Хотя взаимосвязь между этими исходами и приемом флуконазола четко не установлена, следует бьггь внимательными и при появлении первых симптомов поражения печени или тяжелого поражения кожи отменять препарат. Флуконазол тератогенен у грызунов; имеются три сообщения о пороках сердца и пороках развития костей у детей, чьи матери во время беременности получали высокие дозы этого препарата (Pursley et al., 1996). Каспофунгин (МК-0991) представляет собой водорастворимое полусинтетическое липопептидное производное пневмокандина В0. Эхинокандины (известные также как пневмокандины) нарушают образование 1,3-р-D-глюкана в клеточной стенке грибов. Устойчивость к этим препаратам возникает в результате мутации гена FKS1, который кодирует большую субъединицу 1,3-Р-глюкансинтетазы. Штаммы Candida albicans, устойчивые к азолам, к каспофунгину чувствительны. В экспериментах на животных каспофунгин эффективен при инфекциях, вызванных Candida albicans, Aspergillus fumigatus, Pneumocystis carinii и Histoplasma capsulatum. В настоящее время проходят клинические испытания каспофунгина для в/в введения и близкого к нему липопептида микафунгина (FK463) при глубоком кандидозе, атакже у больных с нейтропенией и лихорадкой, не поддающимися лечению антибактериальными средствами. Структурная формула гризеофульвина следующая: Препарат практически нерастворим в воде. In vitro гризеофульвин действует фунгистатически на многие виды дерматофитов родов Microsporum, Epidermophyton и Trichophyton. При дерматофитиях гризеофульвин нередко бывает неэффективным, хотя in vitro возбудители, выделенные у таких больных, оказываются чувствительными к нему. Гризеофульвин нарушает клеточное деление у грибов, что морфологически проявляется образованием многоядерных клеток. Более подробно действие препарата изучено на клетках млекопитающих. В высоких концентрациях он препятствует полимеризации микротрубочек, нарушая тем самым образование митотического веретена. Таким образом, по механизму действия гризеофульвин напоминает колхицин, винбластин и винкристин, но связывается с иными участками белков микротрубочек. По некоторым данным, гризеофульвин взаимодействует не только с тубулином, но и с белком, ассоциированным с микротрубочками. Сывороточная концентрация гризеофульвина подвержена значительным колебаниям. После приема препарата в дозе 0,5 г максимальная сывороточная концентрация составляет 1 мкг/мл и достигается через 4 ч. По некоторым данным, при приеме с жирной пищей всасывание гризеофульвина улучшается. Поскольку оно зависит от скорости растворения препарата, в настоящее время применяют в основном высокодисперсный и сверхвысокодисперсный гризеофульвин. Считается, что биодосгупносгь сверхвысокодисперсного гризеофульвина в полтора раза выше, чем высокодисперсного, но это не всегда так. Т1/2 гризеофульвина в крови — около 24 ч; втечение 5 сут примерно половина дозы выводится с мочой, преимущественно в виде метаболитов. Барбитураты снижают всасывание гризеофульвина в ЖКТ. Гризеофульвин откладывается в молодых кератиноцитах. По мере их дифференцировки он прочно связывается с кератином, препятствуя грибковой инфекции. Таким образом, на вновь растущие волосы и ногти инфекция не распространяется. Выздоровление наступает по мере слущивания пораженных ороговевших кератиноцитов и замены их здоровыми. В роговом слое эпидермиса гризеофульвин определяется уже через 4—8 ч после приема внутрь. Важную роль в проникновении гризеофульвина в роговой слой играют потоотделение и транспорт воды через кожу. В другие ткани, а также в биологические жидкости попадает лишь очень незначительная часть препарата. Гризеофульвин применяют при грибковых инфекциях кожи, волос и ногтей, вызванных Microsporum spp., Trichophyton spp. Лучше всего лечению этим препаратом поддаются дерматофития волосистой части головы (Microsporum canis, Microsporum audouini, Trichophyton schoenleinii и Trichophyton verrucosum), дерматофития туловища, паховая дерматофития (Microsporum canis, Trichophyton rubrum, T richophyton verrucosum и Epidermophyton floccosum), дерматофития кистей (Trichophyton rubrum и Trichophyton mentag-rophytes) и дерматофития бороды и усов (Trichophyton spp.). Кроме того, гризеофульвин весьма эффективен при дермато-фитии стоп и онихомикозе стоп (дисгидротическая форма дерматофитии стоп обычно бывает вызвана Trichophyton mentagrophytes, а подошвенная — Trichophyton rubrum). При инфекциях, вызванных Trichophyton rubrum и Trichophyton mentag-rophytes, могут потребоваться более высокие дозы. В очень высоких дозах гризеофульвин тератогенен и канцерогенен у лабораторных животных, поэтому его не следует использовать при легких инфекциях, поддающихся местному лечению, таких, как дерматофития стоп (см. Взрослым гризеофульвин назначают в дозе 500—1000 мг/сут, детям — 5—15 мг/кг/сут. При тяжелых инфекциях и распространенном поражении можно в течение короткого времени использовать более высокие дозы — 1,5—2 г/сут. Наиболее эффективен прием каждые 6 ч, но часто препарат назначают 2 раза в сутки. Лечение продолжают до полного замещения пораженных кожи, ногтей и волос здоровой тканью; при поражении волосистой части головы на это уходит 1 мес, при поражении ногтей на руках — 6—9 мес, при поражении ногтей на ногах — минимум 1 год. Из незначительных побочных эффектов встречается головная боль, иногда достаточно сильная, но обычно проходящая без отмены лечения. Описаны и другие неврологические нарушения — нейропатии, сонливость, спутанность сознания, трудности при выполнении привычных действий, усталость, обмороки, головокружение, нечеткость зрения, преходящий отек желтого пятна, усиление действия алкоголя. Онихомикозы предпочтительнее лечить итраконазолом или тербинафином. При поражении подкожной клетчатки и глубоких микозах гризеофульвин неэффективен. Со стороны ЖКТ возможны тошнота, рвота, понос, изжога, метеоризм, сухость во рту и заеда. Из гематологических нарушений встречаются лейкопения, нейтропения, базофильная зернистость эритроцитов и моноцитоз. Гематологические нарушения обычно исчезают без отмены препарата. Часто наблюдаются альбуминурия и цилин-друрия; почечная недостаточность не характерна. Возможно поражение кожи — холодовая и тепловая крапивница, фотосенсибилизация, гиперемия, сыпь, напоминающая красный плоский лишай и полиморфную экссудативную эритему, везикулярная и кореподобная сыпь. При длительном применении отмечено умеренное преходящее увеличение уровня протопорфиринов в кале. Гризеофульвин индуцирует микросомальные ферменты печени, ускоряя метаболизм варфарина, поэтому дозу последнего иногда приходится увеличивать. По той же причине может снижаться эффективность некоторых пероральных контрацептивов. Тербинафин представляет собой синтетический аллиламин, имеющий структурное сходство с нафтифином — противогрибковым средством для местного применения. Структурная формула тербинафина следующая: Тербинафин хорошо всасывается при приеме внутрь, но в значительной степени метаболизируется при первом прохождении через печень, поэтому его биодоступность составляет всего около 40%. Препарат накапливается в коже, ногтях и жировой ткани. Начальный Т1/2 составляет 12 ч, но по достижении стационарного состояния увеличивается до 200—400 ч. После длительного лечения препарат определяется в крови еще в течение 4—8 нед (Balfour and Faulds, 1992). Тербинафин не рекомендуется при почечной и печеночной недостаточности, поскольку при этих состояниях его сывороточная концентрация может непредсказуемо увеличиваться. Рифампицин снижает сывороточную концентрацию тербинафина, а циметидин — повышает. В целом тербинафин переносится хорошо; иногда возникают желудочно-кишечные нарушения, головная боль и сыпь. Изредка поражается печень, развиваются тяжелая нейтропения, синдром Стивенса—Джонсона и синдром Лайелла. По классификации лекарственных средств, применяемых во время беременности (ФДА), тербинафин относится к категории В. Действие препарата, вероятно, обусловлено ингибированием грибковой скваленэпоксидазы — фермента, необходимого для синтеза эргостерина. При онихомикозах прием тербинафина (250 мг I раз в сутки) по эффективности не уступает постоянному приему итраконазола (200 мг/сут) и слегка превосходит пульс-терапию итраконазолом —см. Продолжительность лечения зависит от локализации поражения, но обычно составляет 3 мес. Кроме того, тербинафин в дозе 250 мг/сут эффективен при других дерматофитиях, хотя в официальные показания они не входят. Опыт применения препарата при дерматофитии волосистой части головы, которая часто встречается у детей, невелик, поскольку специальной лекарственной формы для них не сушествует. Местное применение тербинафина обсуждается в следующей части главы. Насыщенный раствор йодида калия (1 г/мл) применяют при кожном споротрихозе. Препарат принимают внутрь; он имеет горький вкус, вызывает тошноту, горькую отрыжку и слюнотечение. Переносимость улучшается, если начинать с небольших доз — 10 капель в небольшом количестве воды 3 раза в сутки. Чтобы уменьшить горький вкус, сразу после приема можно выпить воды или сока. Постепенно дозу увеличивают до 25—40 капель 3 раза в сутки у детей и 40—50 капель 3 раза в сутки у взрослых. Лечение продолжают до уплощения всех кожных очагов и заживления язв (минимальная длительность — 6 нед). Во время лечения часто наблюдается постепенное увеличение слюнных и слезных желез, а у взрослых S угреподобная сыпь на верхней части груди. Это 10-ундеценовая кислота — ненасыщенная карбоновая кислота, содержащая 11 атомов углерода. Эти побочные эффекты не требуют отмены препарата и проходят после прекращения терапии. Она представляет собой желтую жидкость с характерным прогорклым запахом. Ундециленовая кислота оказывает преимущественно фунгистатическое действие, хотя при длительном применении в высоких концентрациях может давать фунгицидный эффект. Она активна в отношении многих грибов, в том числе дерматофитов. Ундециленовая кислота выпускается в виде пены, мази, крема, присыпки, аэрозоля, мыла и раствора. Унде-циленат цинка входит в состав комбинированных препаратов. Цинк оказывает вяжущее действие, ослабляя воспаление. В продаже имеется мазь, содержащая около 5% ундециленовой кислоты и около 20% ундецилената цинка. Ундециленовую кислоту применяют при разных грибковых инфекциях кожи, в первую очередь при дерматофитии стоп. В препаратах д ля нанесения на кожу обычно содержится до 10% ундециленовой кислоты и до 20% ундецилената цинка. При дерматофитии стоп ундециленовая кислота препятствует росту возбудителя, однако даже активное лечение зачастую оказывается безуспешным. Клиническое излечение наблюдается в лучшем случае у 50% больных, то есть намного реже, чем при лечении имида-золами, галопрогином и толнафтатом. При дерматофитии волосистой части головы эффективность ундециленовой кислоты невелика, и с этой целью препарат уже не используют. Кроме того, ундециленовую кислоту разрешено применять при опрелостях, паховой дерматофитии и других незначительных поражениях кожи. Эти вещества входят в состав мази Уитфилда в соотношении 2:1 (как правило, 6 и 3% соответственно). Бензойная кислота оказывает фунгистатическое действие, а салициловая кислота — кератолитическое. Мазь Уитфилда применяют в основном при дерматофитии стоп. Поскольку бензойная кислота не уничтожает возбудителя, а лишь подавляет его рост, выздоровление наступает только после полного обновления пораженного рогового слоя, то есть через несколько недель или даже месяцев лечения. Иногда мазь Уитфилда используют и при дерматофитии волосистой части головы. В месте нанесения может возникать легкое раздражение. Пропионовая кислота и пропионат натрия предназначены для лечения дерматофитий. Однако с учетом высокой стоимости и низкой эффективности этих препаратов их использование вряд ли можно считать целесообразным. Выпускают комбинированные препараты, содержащие помимо пропионовой кислоты и пропионата натрия ка-прилат натрия и другие лекарственные средства.

Next

Вагинальные противогрибковые свечи – эффективное средство

Противогрибковая мазь широкого спектра действия отзывы

Миконазол Miconazolum инструкция по применению механизм дествия отзывы Химическая Формула. Антимикотики или иначе противогрибковые препараты – это обширный класс различных химических соединений, обладающих специфической активностью по отношению к патогенным грибам. Они бывают и природного происхождения, и полученные путем химического синтеза. Противогрибковые препараты подразделяют на несколько групп, различающихся по химической структуре, клиническому применению при различных микозах (грибковых инфекциях), а также по особенностям спектра активности. На сегодняшний день необходимость в применении противогрибковых препаратов в таблетках, кремах, гелях, жидкостях существенно возросла. Это связано с частым использованием мощных антибиотиков широкого спектра действия, их неправильного применения, иногда нецелесообразного и неоправданного. А также с ростом числа пациентов с различными нарушениями иммунной системы и с увеличением распространенности тяжелых форм системных микозов. Ниже приведен краткий обзор противогрибковых препаратов в таблетках. Эти лекарственные средства имеют ряд противопоказаний и нежелательных побочных эффектов, поэтому их назначение, дозировка и длительность приема должно определяться только лечащим врачом. Пациентам, принимающим пероральные антимикотические препараты, следует строго соблюдать схему и режим лечения, не прекращать назначенный курс терапии самостоятельно, принимать дозу через одинаковые промежутки времени и не пропускать прием дозы. Если прием препарата был пропущен, следует принять очередную дозу как можно быстрее, при этом не удваивать дозу. Нерегулярный прием, пропуски и преждевременное окончание терапии увеличивает риск развития рецидива. Среди всех противогрибковых препаратов, полиены обладают самым широким спектром активности. К ним относятся – нистатин, натамицин, леворин, амфотерицин В. При местном применении они активны преимущественно на Candida spp., Натамицин (Пимафуцин) активен также в отношении простейших, например, трихомонад. К полиенам устойчивы псевдоаллешерия и грибы-дермато­мицеты, то есть область применения этой группы антимикотических препаратов — кандидозы слизистых оболочек, кожи, ЖКТ. Леворин — наиболее активен в отношении Candida albicans, простейших – трихомонад, амеб, лейшмании. Нистатин — противогрибковый антибиотик из группы полиенов, высокоактивен в отношении грибов рода Candida. При гипертрофии предстательной железы снижает дизурические явления, иногда уменьшает размеры аденомы. Пимафуцин (Натамицин) — противогрибковый полиеновый антибиотик, оказывает фунгицидное действие. К пимафуцину чувствительны большинство плесневых, патогенных дрожжевых грибов, включая роды Aspergillus, Candida, Fusarium , Cephalosporium, Penicillium. Таблетки Пимафуцина, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, оказывают действие только в просвете кишечника, не оказывая системного действия. Используется при жизнеугрожающих, прогрессирующих грибковых инфекциях, диссеминированных формах кандидоза, инфекциях брюшной полости, перитонитах, грибковых сепсисах. Азолы — группа синтетических антимикотиков, включающая средство от молочницы флуконазол, кетоконазол, итраконазол. Кетоконазол после введения в практику итраконазола утратил свое значение, ввиду его высокой токсичности и в настоящее время используется в основном только для местного лечения микозов.

Next

Противогрибковые препараты в гинекологии - применение вагинальных свечей от бактерий

Противогрибковая мазь широкого спектра действия отзывы

Инструкция по медицинскому применению препарата Клотримазол мазь для наружного. Мази и кремы – самая распространенная форма выпуска антимикотических средств для наружного применения. Их используют и в качестве самостоятельного лекарства на начальных этапах инфекционного процесса и в комплексной терапии на запущенных стадиях заболевания. Противогрибковые мази для ног содержат фунгистатичные вещества, воздействующие на определенные разновидности возбудителей микозов. Врач подбирает активное вещество, руководствуясь чувствительностью патогенной микрофлоры к компонентам крема. Препараты данной категории обладают кумулятивным эффектом, за счет чего их действие продолжается некоторое время после окончания курса применения. Продолжительность терапии в среднем составляет от 4 до 8 недель. Алилламины проникают непосредственно к очагу грибковой инфекции, уничтожая колонии возбудителя и препятствуя распространению заболевания на здоровые ткани. Фунгицидные мази алилламиновой группы отличаются сравнительно невысокой стоимостью и более продолжительным курсом применения. В основе алилламиновых мазей присутствуют вещества: К наружным противогрибковым препаратам комбинированного воздействия относятся мази, обладающие фунгистатичным, бактерицидным и противовоспалительным эффектом. Их применяют с целью предупреждения и терапии вторичного заражения бактериальными инфекциями. Чтобы правильно подобрать противогрибковый крем для ног, необходимо учитывать локализацию инфекционного процесса. Средства, подходящие для местной терапии кожи стоп, не всегда способны проникать вглубь ногтей, что является обязательным условием для избавления от онихомикозов. Отдельно стоит упомянуть группу мазей, не имеющих выраженных фунгицидных свойств, но эффективных в отношении других вредоносных микроорганизмов: серная, цинковая и салициловая мази. Их применяют в качестве вспомогательных медикаментов при лечении микозных поражений эпидермиса и ногтевых пластин. При использовании любой противогрибковой мази необходимо следовать инструкции, прилагаемой к препарату, и рекомендациям врача. После прохождения курса местной терапии необходимо продолжать пользоваться противогрибковыми средствами для предотвращения возможных рецидивов. Фармацевтические компании предлагают широкий выбор антимикотических местных препаратов, но подобрать оптимальный вариант для каждого конкретного случая может только врач. Существуют недорогие, но эффективные противогрибковые мази, которые при правильном использовании быстро избавят от микозных инфекций. Ведь результат терапии зависит не столько от цены средства, сколько от правильно подобранного активного вещества. Доступное средство против грибковых заболеваний стоп имеет несколько форм выпуска. Для местного лечения микозов кожи ног и межпальцевых складок обычно применяют Клотримазол в виде мази или крема, содержащих 1% активного вещества. Фунгистатическое действие Клотримазола распространяется практически на все известные виды дерматофитов и плесневых грибов. Средство вызывает разрушение клеточных оболочек в тканях паразитирующих микроорганизмов, что приводит к их гибели. Согласно инструкции, небольшое количество мази равномерно распределяют на пораженных участках кожи, захватывая здоровые области эпидермиса, 2-3 раза в течение дня. Курс лечения продолжают до полного исчезновения признаков инфекции, но не менее месяца. Противогрибковый крем для ног широкого спектра действия, действующим веществом которой является гидрохлорид нафтифина. Продолжительность терапии зависит от стадии развития инфекционного процесса и составляет от двух недель до двух месяцев. Цена за тубу крема Экзодерил 15 г начинается от 420 рублей. Противогрибковый препарат, фунгистатичные свойства которого основаны на действии тербинафина. Рекомендованная частота применения – дважды в день. Курс лечения микозов кожных покровов ступней рассчитан на 5 недель. Для терапии грибковых инфекций ногтевых пластин потребуется 3,5-4 месяца. Цена за тюбик мази вместимостью 15 г составит от 490 рублей. Терапевтический эффект от ежедневного нанесения Тербинафина наблюдается уже на 5 день после начала лечения. Препарат не подходит для лечения пациентов младше 12 лет, при наличии системных заболевания, связанных с дисфункцией почек, печении, при нарушении обмена веществ, беременности и периода лактации. Антигрибковая мазь с кетоконазолом помогает в борьбе с микозными инфекциями кожи и ногтей, вызванными дерматофитами и дрожжевыми грибами. При условии ежедневного двукратного нанесения уничтожает признаки заболевания в срок до 6 недель. Уникальное средство для лечения дерматофитных грибковых заболеваний ногтей на ногах, в состав которого входит фильтрат фермента ржи. По окончании основного курса терапии необходимо использовать Низорал 1 раз в неделю для профилактики рецидивов. Это биоактивное вещество повреждает структуру липидных волокон патогенной микрофлоры, благодаря чему колонии грибка погибают. Имеются противопоказания и возрастные ограничения, поэтому перед применением обязательна врачебная консультация. Активен против большинства разновидностей грибковых агентов, паразитирующих на коже и ногтях ног. Продолжительность лечения определяется степенью запущенности заболевания и локализацией инфекционного процесса. Для полного избавления от грибка кожи потребуется от 3 до 6 недель. При онихомикозах срок применения может увеличиться до нескольких месяцев. Цена крема Буфинал в аптеках начинается от 330 рублей за упаковку. Противогрибковая мазь широкого спектра действия предназначается для местной терапии микозных поражений кожи стоп. Для лечения грибка кожи ног потребуется ежедневно наносить лекарственный состав на пораженные области в течение месяца. Основным активным компонентом является нитрат сертиконазола. Универсальное средство для наружного применения при грибке кожи и ногтей стоп. Клотримазол, входящий в состав мази, обладает ярко выраженными фунгистатичными свойствами и способствует уничтожению большинства различных штаммов грибка. Курс определяется индивидуально в зависимости от стадии заболевания. Мазь выпускается в алюминиевых тубах емкостью 20 мл по цене от 200-250 рублей. Новейшее лекарство в борьбе с грибковыми заболеваниями кожи ног и ногтей. В состав мазь входят активные компоненты природного происхождения, что обеспечивает безопасность ее применения у большинства пациентов. Мазь подходит для длительной терапии грибка ногтей и кожи. Снижает интенсивность проявлений инфекции, стимулирует регенеративные процессы в поврежденных тканях. Не имеет противопоказаний за исключением индивидуальной непереносимости веществ, входящих в состав мази. Приобрести Novastep можно только на сайте официального дистрибьютора по цене 990 рублей. Пользовалась около месяца, зуд прошел, да и кожа выглядит гораздо лучше. Промучился несколько лет, пока ногти не начали крошиться так, что ботинки надеть стало проблематично. Прописали мне диету, витамины и мазь против грибка Тербинафин. Отрицательные отзывы об избавлении от грибка стоп и ногтей посредством популярных мазей часто встречаются из-за неправильно подобранной терапии или самолечения. Мазал около месяца, хотя симптомы прошли уже через две недели. Валерий, Астрахань Проблемы с кожей на подошвах у меня давно. Месяца 3 назад кожа между пальцами стала чесаться, да и аромат был не из приятных. На грибок пока не проверялась, но вроде пока никаких новых проявлений нет. Лечился народными средствами: ванночки, примочки, компрессы. Мазал на распаренные ступни и ногти каждый день утром и вечером. Правда, долго очень лечиться приходится, но эффект определенно есть. Пациенты, которые своевременно обращаются к дерматологу и следуют прописанной врачом схеме, избавляются от микозов в максимально короткие сроки. Сначала появились пятнышки на ногте большого пальца, а потом начался зуд.

Next

Противогрибковая мазь для кожи тела применение.

Противогрибковая мазь широкого спектра действия отзывы

Противогрибковая мазь для кожи. Левомеколь – мазь широкого. широкого спектра действия. Грибок часто поражает кожу стоп и ногти на пальцах ног. Но если не начать своевременное и грамотное лечение микоз стоп быстро распространяется, заражая всё большие участки кожи, начинает поражать ногтевую пластину. Механизм заражения микозом и онихомикозом одинаковый – через микротрещины, раны патогенный грибок проникает внутрь кожи и ногтевой пластины. Если иммунная система ослаблена, он начинает развиваться. Однако данные заболевания имеют разную симптоматику. Главные признаки микоза кожи стоп – огрубение, чрезмерная сухость, шелушение кожного покрова, зуд, образование сыпи, неприятный запах ног. Симптомы онихомикоза – утолщение и изменение цвета ногтевой пластины, образование пятен и борозд на её поверхности, повышенная ломкость ногтей и их отслоение. Поскольку возбудителем микоза и онихомикоза являются патогенные грибки, оба заболевания лечатся при помощи специальных мазей. После нанесения они проникают вглубь кожи и ногтевой пластины, угнетают развитие грибов, уничтожая их. На ранних стадиях грибкового поражения в процессе лечения достаточно использовать лишь средства для локального нанесения. Важно отметить, что микоз стоп лечится быстрее, чем онихомикоз ногтей. Так происходит, потому что темпы регенерации эпидермиса намного быстрее, чем процесс отрастания ногтевой пластины. Противомикозная мазь – хорошее средство от грибка на ногах. Но чтобы она подействовала, важно правильно подобрать лечебный препарат. Чаще всего возбудителями микоза на ногтях ног, стопах выступают дрожжевые, плесневые грибы и дерматофиты. Тогда он назначает мазь против грибка, которая помогает вылечить конкретное заболевание. Это важно, ведь каждый препарат разработан для уничтожения определённых видов грибков. Основным недостатком мазей является то, что на запущенных стадиях заболевания, когда поражены большие участки кожи и ногтей, они не помогут. В подобных ситуациях их нужно использовать в комплексе с системными препаратами. Для лечения и профилактики заболеваний вызванных грибками Candida (в том числе и грибка ногтей), наши читатели успешно используют противогрибковое средство - эффективное средство от грибка стопы, неприятного запаха и зуда. Эфирное масло Мяты подарит прохладу и устранит неприятные запахи после напряженного трудового дня. Какой окажется самая лучшая мазь в каждом конкретном случае определяет доктор. А так же: Противопоказания – гиперчувствительность, беременность (особенно 1-ый триместр). Противопоказания – гиперчувствительность, а также возраст до 12 лет. Цена препарата отечественного производства – от 60 руб. Нет универсальных препаратов, помогающих от любого типа микоза, онихомикоза. Мази, приготовленные по народным рецептам весьма эффективны, но на запущенных стадиях микоза и онихомикоза их следует использовать вместе с системными препаратами. Побочные действия проявляются редко, возможны местные аллергические реакции. При беременности применение лекарства допустимо исключительно по назначению доктора. Противопоказания – возраст до 12 лет, аллергия на составляющие, период лактации, беременность,. Противопоказания – гиперчувствительность, почечная недостаточность, возраст до 3 лет. По сравнению с аптечными средствами они намного безопаснее, поскольку практически не имеют противопоказаний. Мази от грибка стоп и ногтей – хорошее средство лечения. Иногда возникают такие побочные эффекты, как жжение кожи, крапивница, покраснения. Из побочных эффектов возможны только местные реакции: покраснения, зуд, дерматит, отёк. Из побочных эффектов редко проявляются гиперемия, крапивница, зуд, шелушение. Они достаточно эффективные и максимально безопасные, поскольку действуют локально. В организм проникает незначительное количество активных компонентов, поэтому они не влияют на состояние здоровья. Несмотря на безопасность использования мазей, не занимайтесь самолечением. Если вы будете регулярно наносить препарат, активный компонент которого не действует на грибок, поразивший вас, результата не будет. Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод что все ваши попытки по борьбе с грибком не увенчались успехом… Вы даже что-то читали о лекарствах, призванных победить заразу? И в этом нет ничего удивительного, ведь грибок очень опасен для человека.

Next

Купить Мазь от грибка Clotrimazole Клотримазол. Цена, отзывы.

Противогрибковая мазь широкого спектра действия отзывы

Китайская мазь от. довольно широкого спектра действия и может. Отзывы; Контакты. Инфицирование организма человека грибками происходит в результате проникновения и развития различного типа возбудителей. Наиболее распространенным местом локализации данной инфекции являются кожные покровы и ногти на ногах. Реже данный недуг поражает волосяной покров головы и внутренние органы. Поэтому при проявлении первой симптоматики необходимо немедленно отправляться в специализированные клиники и приступать к комплексному лечению данного недуга. Противогрибковые препараты – это лекарственные средства в любой форме выпуска, которые применяются при лечении грибковой инфекции, поражающей человеческий организм в различных местах. К ним относятся вещества различных химических соединений, которые происходят природным путем и в результате фармацевтических манипуляций. Они оказывают локальное и системное воздействие в отношении различных видов патогенных грибов. В современной медицине при лечении любого вида микоза используют антимикотические препараты, которые классифицируются по различным признакам. Принцип действия многих антимикотических средств основан на воздействии на основные энзимы, которые влияют на процесс соединения и выработку эгосерола, находящегося в структуре мембранной оболочки клеток патогенного гриба. В зависимости от вида препарата осуществляется разный уровень интенсивности воздействия.

Next

МИКОКЕТ - инструкция по применению, противопоказания, отзывы

Противогрибковая мазь широкого спектра действия отзывы

Полная информация по препарату Бифосин инструкция, применение, цены, наличие в аптеках, подбор заменителей, отзывы и консультации специалистов. Мазь или крем Бифосином оказывает действие только на больную часть ногтя. Противогрибковое средство широкого спектра действия. Наносить крем нужно 1 раз в сутки на чистую и сухую кожу (2 раза в сутки в случае тяжелого себорейного дерматита). При наружном и применении хорошо воздействует на кожу и уничтожает патогенные грибы, практически не всасывается в кровь. Настоятельно рекомендуется соблюдать правила личной гигиены и дезинфицировать обувь после успешного лечения. Стандартные: повышенная чувствительность к кетоконазолу или другим компонентам препарата. Кетоконазол 2% Вспомогательные вещества: пропиленгликоль, вода, цетиловый спирт, стеариловый спирт, натрия сульфит, сорбитана стеарат, полисорбат 60, полисорбат 80, изопропилмиристат. Возможен контактный дерматит, менее 0,1% случаев; Очень редко – крапивница, гиперчувствительность кожи, эритема, сыпь, зуд – менее 0,01% случаев. При случайном попадании в желудок не опасен, специальных мер не требуется. При активном использовании может появиться чувство жжения, отек, сильное покраснение. Нет данных о воздействии крема на беременных и кормящих женщин. Крем Низорал действительно работает, главное использовать по инструкции, не забывать наносить каждый день. Хранить в недоступном для детей месте при температуре не более 30 градусов. Мой муж регулярно ходит в сауну, в итоге подцепил грибок. Посоветовали этот крем, все вылечили очень быстро, больше никаких симптомов не было. Теперь держим крем в аптечке всегда, для профилактики пользуемся. На местном пляже подцепила грибок, возможно в переодевалке, не знаю точно. Доктор прописала крем с клотримазолом, как один из самых безопасных для кожи. Не знаю в чем проблема, в общественные бани не хожу, с гигиеной все в порядке и дома всё стерильно, регулярно уборку делаю. Перепробовала много разных средств, в итоге остановилась на Низорале. За неделю все симптомы прошли, но я мазала еще 2 недели, врач предупредила что симптомы быстро проходят но надо дальше использовать чтобы грибок снова не появился. Потому что цена приемлемая и дольше всего не бывает рецидива. Главное использовать не меньше 3 недель, не зависимо от того пропадает зуд или нет, не забывать.

Next

Недорогие, но эффективные противогрибковые мази

Противогрибковая мазь широкого спектра действия отзывы

Самые эффективные противогрибковые мази для ног, особенности их применения и отзывы. Залаин. Противогрибковая мазь широкого спектра действия предназначается для местной терапии микозных поражений кожи стоп. Основным активным компонентом является нитрат сертиконазола. Грибок стопы, диагноз которому «микоз», представляет собой поражение кожи нижней конечности, ее межпальцевой зоны и ногтей. Лечение грибка стопы проводится длительно, от 1 до 8 месяцев, поэтому пациенты ищут недорогие, но эффективные препараты, способные подавить активность возбудителя, восстановить нормальное состояние кожи и ногтей и укрепить местный иммунитет. В широком ассортименте антимикотики лежат на аптечной полке, но без врачебных рекомендаций покупать их не стоит. Назначая тот или иной препарат, дерматолог учитывает тип возбудителя и степень поражения стопы. Лекарства противогрибковой группы по способу применения и воздействия подразделяются на местные и системные. Первый вариант предназначен для наружной обработки пораженной кожи и ногтей. Достоинство местных препаратов заключается в малом количестве противопоказаний, недостаток – в необходимости длительного использования, поскольку они медленно поглощаются измененной тканью. Системные препараты – это таблетки для внутреннего употребления, активные вещества которых попадают в общий кровоток и разносятся по всему организму. Компоненты накапливаются роговыми прослойками кожи и ногтями. Однако препараты системного действия негативно влияют на печень, отчего их с осторожностью назначают грудничкам, беременным и кормящим женщинам, а также пожилой категории пациентов. Схемы лечения микозов прописаны в инструкциях к лекарствам от грибка стопы. Тем не менее, антимикотическая терапия разрабатывается врачом в индивидуальном порядке. Цинковая мазь как противогрибковое средство подходит для лечения детей и беременных. Лечение грибка цинковой мазью проводят около 10 дней. Клотримазол – противогрибковая мазь широкого спектра действия. Эффективность салициловой мази в лечении грибка проверена многократно. Медицинский протокол основывается на общем состоянии пациента, клинической картине заболевания, анамнезе и истории проводимого лечения. Которая не только снимает симптомы микоза, но и уничтожает возбудителя, предотвращая прогрессирование патологии. Мазь справляется с микробами и грибками и проявляет себя как мягкое антисептическое и ранозаживляющее средство. Если вы все еще ищете, как избавиться от микоза при помощи местных средств, предлагаем вашему вниманию небольшой обзор недорогих мазей от грибка стопы ног. Начнем его с описания серной мази – древнейшего антимикотика. Кроме мази, под названием Клотримазол встречается крем и раствор для наружного применения. Лечиться нею врачи рекомендуют на протяжении 3 недель при 1 – 2-кратном применении в сутки. Учитывая возможную аллергию на препарат, накануне его первого применения необходимо сделать тест на чувствительность. Видео: Перед использованием наружных средств с целью лечения микоза стоп обязательно делайте ванночки. Распарьте ноги травяными отварами, раствором марганца, соды или морской соли. Пероральные препараты для лечения микоза преследуют одну цель – подавить продуцирование спор, которыми размножаются грибки. Длительность приёма самая разная – от 2 недель до 6 месяцев и более. Перечислим, какие существуют эффективные таблетки от грибка стопы и ногтей: Пациенту, желающему провести лечение грибка стопы за одно применение лекарственного средства, дерматолог может порекомендовать раствор Ламизил Уно. Его активными компонентами служат тербинафин, гипролоза, этанол, демакрил. Наносят однопроцентный концентрат на обе стопы, даже если поражена одна конечность. На коже вязкая жидкость преобразуется в незаметную пленку, которая защищает ноги на протяжении 24 часов. Особенность раствора Ламизил Уно состоит в том, что под пленкой тербинафин проникает в верхний слой дермы постепенно. Необходимой концентрации в организме человека вещество достигает за 2 недели, благодаря чему подавление инфекции происходит щадящим способом. Его задача – разрушить споры грибка и не позволить возбудителю завершить процесс биосинтеза. После гибели штамма кожа и ногти на ногах быстро восстанавливаются.

Next

Противогрибковая мазь широкого спектра действия отзывы

После курса лечения вы забудете о недуге навсегда. Противогрибковый препарат отличается Натуральным составом; Отсутствием побочных действий; Широким спектром воздействия. Выпускается препарат в виде крема или мази. Мазь Варанга легко и быстро впитывается, при этом не будет оставлять. Микокет – противогрибковый препарат на основе кетоконазола. Лекарственное средство обладает широким спектром действия и назначается при самых разных грибковых поражениях. Основной действующий компонент – кетоконазол – воздействует на синтез эргостерола, фосфолипидов и триглицеридов. Это органические вещества, которые являются для грибков своеобразным строительным материалом. Их недостаток приводит к тому, что гриб перестает расти, развиваться и размножаться, что в итоге способствует его гибели. Как только Микокет уничтожит клеточные стенки всех грибов, человек начнет выздоравливать. Препарат активен против дрожжеподобных грибов группы Candida и плесневых микроорганизмов. Лекарственное средство назначается при следующих заболеваниях: Перед применением средства необходимо выявить возбудителей и пройти консультацию с лечащим врачом. Применение лекарства не по назначению может привести к неприятным последствиям и ослаблению организма. Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к кетоконазолу и вспомогательным компонентам. Со списком веществ можно ознакомиться в инструкции, прилагаемой к упаковке. Если препарат принимается наружно, компоненты лекарственного средства не всасываются в системный кровоток. Его использование в детском возрасте, при беременности и вскармливании ребенка не противопоказано. При использовании Микокета может наблюдаться покраснение, небольшое жжение или локальные аллергические реакции. Одним из таких проявлений становится контактный дерматит, который является реакцией на пропиленгликоль или кетоконазол. Чрезмерное применение препарата Микокет приводит к передозировке. Это состояние проявляется ощущением жжения, незначительными отеками и эритемой. Последствия передозировки проходят после отмены препарата. Особенности применения микокета по инструкции и требуемые дозы зависят от заболевания. При эпидермофитии, дерматомикозе гладкой кожи и кандидозе Микокет применяется 1 раз в сутки. Состав тонким слоем наносится на пораженную область, которую перед этим нужно помыть и высушить полотенцем. Если в течение этого времени у пациента не наблюдается улучшений, необходимо уточнить диагноз и при необходимости пересмотреть его. Многих, кто только узнает про препарат микокет, цена мази волнует в первую очередь. Это зависит от аптечной сети и города, в котором продается средство. Стоимость препарата Микокет в России – 128-150 руб. Через неделю ненавистный зуд исчез, а покраснения сошли на нет. Рекомендую препарат всем, кто переносит его компоненты. Василий, Сорочинск: Две недели мучил зуд, а обратиться к врачу не было возможности. Знакомый доктор посоветовала это средство, когда узнала про мои симптомы. Без побочных эффектов не обошлось — небольшое покраснение продержалось на моей коже несколько часов, после чего прошло. Первые признаки выздоровления наступили уже через три дня, однако для полного выздоровления понадобился месяц. Иван, Екатеринбург: Микокет мне назначил участковый врач после осмотра. Средство подействовало не сразу, но затем дало результат. Мазь практически не имеет запаха, легко впитывается. Меня порадовала невысокая цена и отсутствие побочных эффектов.

Next

Противогрибковая мазь для кожи (тела): применение | Грибок-уйдет.ру

Противогрибковая мазь широкого спектра действия отзывы

Что такое Король кожи мазь от. Отзывы пациентов и. широкого спектра действия. Глазные мази находят широкое применение в офтальмологии, наряду с каплями для глаз и другими офтальмологическими средствами. Данные препараты могут относиться к различным видам лекарственных средств: • Антибактериальные средства – мазь "Флоксал", Тетрациклиновая и Эритромициновая глазная мазь • Противовоспалительные средства – гидрокортизоновая глазная мазь Так же в этот раздел включены имеющие схожую консистенцию крем для глаз Демалан и лечебный гель для кожи век – Блефарогель №2. Данные средства применяют для лечения клещевого блефарита, вызванного паразитирующим в основании ресниц микроорганизмом – Демодексом. Из особенностей глазных мазей можно отметить их более вязкую консистенцию, в отличие от капель. В связи с этим, при закладывании мази за нижнее веко, может наблюдаться кратковременное «затуманивание зрения», которое происходит из-за присутствия глазной мази на поверхности роговицы. Как правило, такие симптомы проходят через несколько минут после применения. Из рекомендаций по использованию данной группы препаратов следует отметить, что длина полоски мази, закладываемая за нижнее веко, не должна превышать 1 сантиметра, т.к. большее количество нецелесообразно (оно просто не поместится в конъюнктивальной полости). Кроме того, необходимо снимать контактные линзы перед применением глазных мазей, и одевать их следует не ранее 15-20 минут после этого. Хороший лечебный эффект при лечении глазных заболеваний дает использование глазных мазей непосредственно перед сном. При этом создается депо препарата за веками, в результате чего лечебное действие существенно увеличивается. Применение противоклещевых средств так же имеет свои особенности. Глазные крема и гели для век не предназначены для контакта со слизистой оболочкой глаза (конъюнктивой), по крайней мере, длительное время. Поэтому при их использовании рекомендуется избегать попадания препаратов непосредственно в глаза. Если такое произошло, то может появиться кратковременная резь, как правило, проходящая самостоятельно при моргании. Все особенности применения глазных мазей и кремов описаны в инструкциях к препаратам, с которыми необходимо ознакомиться перед применением. Интересно а куда исчезли из аптек стеклянные палочки для закладывания мази? Помнится они были во всех аптеках, купил, прокипятил и пользуешься. Из тюбика мазь заложить за веко так как нужно иногда просто не получается. И кончиком тюбика железно к коже века прикоснешься, а это вроде как нельзя. Мне посоветовали тетрациклиновую мазь как думаете стоит ее купить и мазать? У меня давний ячмень на глазу ни туда ни сюда уже неделю. Пока что грею теплым яйцом но хотелось бы что то более эфективное. Говорят же все врачи, что ячмень- это гнойное воспаление, которое нужно антибиотиком лечить. Я согласна с Sonya, лучше всего обратиться к врачу, и не заниматься самолечением. Могу только одно сказать, мне при ячмене выписывали мазь флоксал, это антибиотик широкого спектра действия, и ячмень у меня быстро прошел. А наш народ, все по страннике…Ох, когда же мы поверим в медицину! Согласна с Вами Daha, вроде бы в наше время столько лекарств от всевозможных болячек появилось, а люди все равно к каким- то старым способам прибегают. Возьмите обычную мазь флоксал, и ячмень пройдет за пару дней.

Next

Противогрибковые препараты. Противогрибковые таблетки для лечения.

Противогрибковая мазь широкого спектра действия отзывы

Широкого спектра действия. широкого спектра действия. цены и отзывы о. Грибковые заболевания часто прогрессируют на поверхности эпидермиса и ногтевых пластинах, когда снижается естественная иммунная защита организма. Для избавления от патогенных грибковых организмов на коже, используются составы местного действия, содержащие противогрибковые лекарственные компоненты.

Next

Мазь Клотримазол - Это Антибиотик Или Гормональный Препарат?

Противогрибковая мазь широкого спектра действия отзывы

Ламизил от грибка ногтей описание, формы выпуска. Ламизил – это современное противогрибковое средство с широким спектром терапевтического действия. В настоящее время препарат выпускается в нескольких формах Ламизил от грибка ногтей описание, формы выпуска спрей;; крем мазь;; гель;. Грибок на коже или ногтях – не самое приятное заболевание, при котором врачи советуют среди всех лекарственных средств использовать противогрибковые мази. Аптеки и интернет-магазины предлагают более десятка наименований, различных по цене и обещаниям производителя. Какие же из них лучше и как правильно подобрать хороший препарат, особенно детям и беременным женщинам? Если поражена обширная область, врачи считают эффективным использование кремов и мазей, которые имеют высокую концентрацию активного вещества, но в отличие от растворов лишены спиртового компонента, поэтому не ухудшают зуд и сухость кожных покровов. Мази дают длительное воздействие на грибок, удобны в использовании, хорошо впитываются. В медицине существует всего 3 группы таких препаратов: При выборе лекарственного препарата следует опираться не только на тип заболевания, но и на вид возбудителя – та же противогрибковая мазь для ног может не подействовать или дать слабый эффект, если купить лекарство, не зная, кто спровоцировал микоз. Лекарственное средство должно воздействовать на: При молочнице врачи рекомендуют местно применять средства на основе кетоконазола или клотримазола, которые могут комбинироваться с метронидазолом. Даже длительное лечение такими противогрибковыми препаратами не приводит к накоплению активного вещества в организме, поэтому максимально безопасно. Гинекологами рекомендованы: Большая часть лекарственных средств для наружного использования, применяемых для рук, ног и лица, может быть рекомендована и при лечении кожи тела. Зачастую врачи советуют проводить терапию такими препаратами: Противогрибковые средства на тербинафине в отношении кожных заболеваний волосистой части головы, со слов специалистов, работают эффективнее всего. Встречается под названием Тербинокс, Атифин, Миконорм. Отлично проявляет себя против дрожжевых и паразитических грибов, подавляет размножение микроорганизмов рода Кандида. Лечение нужно совмещать с использованием шампуня с противогрибковым эффектом. При лечении микоза, затронувшего кожу лица, врачи зачастую выписывают пациенту Орунгал, но это не мазь, а капсулы для перорального приема. Противогрибковым действием он обязан кетоконазолу, предотвращает размножение возбудителей микоза. Курс лечения – более 14-ти суток: для лишая 21 день, для дерматомикоза – 28. Лечение микоза стоп подразумевает снятие воспаления, устранение неприятных ощущений, улучшение кровообращение и уничтожение возбудителя. На начальной стадии как мазь против грибка может быть использована даже простая антисептическая – салициловая, цинковая. Дополнительно врачи советуют не применять антибиотики и кортикостероиды во время микоза – это ухудшит течение заболевания. Однако преимущественно противогрибковый крем для кожи рук должен бороться с кандидозом – самым распространенным заболеванием данной области. Если стадия тяжелая, лекарство может иметь в составе антибиотик. Особо врачами рекомендованы: Медикаменты, используемые при онихомикозе, должны иметь несколько форм: помимо противогрибковых мазей применяют лаки, которые лучше работают с ногтевой пластиной. Препараты должны иметь кератолическое действие, поскольку зараженный ноготь нужно удалить. В их составе присутствуют такие вещества: Ввиду плотности ногтевой пластины на пальцах ног врачи советуют выбрать противогрибковую мазь, которая размягчит ее, чтобы облегчить процесс удаления зараженного участка. Среди таких препаратов специалисты выделяют Микоспор. Комбинированное средство на бифоназоле и мочевине (делает антигрибковый компонент эффективнее), обладает антимикотическим действием. Лечение осуществляется за счет подавления биосинтеза эргостерола на 2-х уровнях. Явных отличий между противогрибковыми средствами для ногтей рук и ног специалисты не выделяют, исключая толщину пораженной пластины. Преимущественно для лечения рук используют крем от грибка Ламидерм, который показывает фунгицидную активность. Лекарство может применяться и с целью профилактики. Во время лечения не следует допускать попадания солнечных лучей на ногти. Желательно комбинировать с раствором хлорнитрофенола. Ввиду высокой токсичности препараты, обладающие противогрибковой активностью, в педиатрии используются редко, поэтому их подбором должен заниматься врач, основываясь на данных о состоянии организма и тяжести заболевания. Существует несколько моментов выбора средств с противогрибковым действием: По причине той же высокой степени токсичности, противомикотические средства для беременных должны быть из нового поколения, поскольку только у них степень негативного влияния на организм снижена. Врачи выделяют мази на основе: Если вы не готовы пытаться сделать выбор между несколькими наименованиями, приобретение всех препаратов из списка – слишком дорого, либо их нет в продаже, можете прибегнуть к универсальным противогрибковым средствам местного действия: Если искать дешевые препараты местного действия с противогрибковым эффектом, можно присмотреться к антисептическим мазям: они не влияют на грибок так же, как антимикотические, но и обладают меньшей токсичностью. Врачи советуют присмотреться к: Стоимость лекарств такого типа в Москве и Санкт-Петербурге находится на одинаковом уровне: самая дешевая мазь от грибка на коже тела или рук потребует выложить 100-150 рублей. Покупка более дорогих препаратов, особенно нового поколения, обойдется в 300-700 рублей. Цены в москвоских аптеках без учета доставки (если планируете заказать мазь в регион – будет дороже, чем по Москве) выглядят так: Из общественного бассейна принесла грибок: сначала был зуд между пальцев, потом заметила утолщение нескольких ногтей, которые после начали крошиться. Для лечения использовала Нитрофунгин (раствор), а на ночь делала аппликации мазью Микроспор: накладывала плотный слой и заматывала бинтом. Дерматолог после обнаружения микоза стоп посоветовала мне болтушку и серную мазь, которые особо не дали результата, поэтому дальше лекарства я подбирала сама. Высокие физические нагрузки зимой постоянно провоцируют появление грибка. На Тинедол (Тинидил) пошла аллергия – сильный зуд, краснота, пришлось отменить. Первый раз спасала ноги Микозолоном, лечилась 2 месяца. После для профилактики периодически использовала цинковую мазь. Во время беременности сделала замену на Ламизил – сработал хорошо, но периодически возникал зуд, не связанный с грибком: списываю на аллергию.

Next

Противогрибковые препараты для ногтей таблица обзор

Противогрибковая мазь широкого спектра действия отзывы

Главным отличием крема от мази является скорость впитывания. Мази для лечения грибка – это эффективные и доступные противогрибковые препараты. Является примером препаратов широкого спектра действия – нет грибков, которые могли бы устоять перед этим антибиотиком. Но его до сих пор продолжают использовать в лечении грибковых инфекций (микозов) местного и системного характера. Особенного хорошо зарекомендовал себя препарат при микозах стоп. В роли активного вещества выступает Миконазола нитрат (Miconazoli nitras). Белый или беловатый кристаллический порошок без запаха. Не растворяется в воде, плохо растворим в хлороформе, хорошо растворим в этиловом спирте и в жировых (липидных) соединениях. Химическая Формула: C Препарат относится к азолам, к производным имидазола. Антигрибковое действие препаратов этой группы, в т.ч. и Миконазола, обусловлено способностью влиять на систему ферментов, контролируемых Цитохромом Р 450. В норме кандидозный грибок присутствует у многих, не вызывая никаких патологических изменений, т.к. Однако при различных иммунодефицитных состояниях (ВИЧ, тяжелые инфекционные заболевания, прием антибиотиков) развивается соответствующее заболевание. Угнетение системы Цитохрома Р 450 приводит к нарушению синтеза эргостерола, одного из компонентов мембран грибковых клеток. Хотя большинство из них является условно-патогенными. Миконазола нитрат эффективен не только в отношении патогенных грибков, но и некоторых бактерий – стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, протея. Характерно, что грамположительные бактерии к нему чувствительны в большей степени, нежели грамотрицательные. Причем антибактериальный эффект в большей степени выражен в препаратах для наружного применения. Эти препараты можно использовать в тех случаях, когда бактериальная инфекция наслоилась на грибковую. У Миконазола есть еще одно полезное свойство – противовоспалительное. Он гиперосмолярен – его концентрационное (осмотическое) давление больше, чем у окружающих тканей. По этой причине он «тянет» на себя воспалительную жидкость, экссудат, из тканей, и высушивает их, тем самым устраняя воспаление. Это свойство используется при лечении кожных микозов, сопровождающихся мокнутием. При этом здоровая ткань не высушивается и не страдает. Исходный продукт для получения Миконазола – Имидазол, который подвергается метаболическим превращениям в ходе ряда последовательных реакций с участием солей натрия (гидрид, бромид, боронат). В производстве различных лекарственных форм препарата используют ряд органических и минеральных соединений, среди которых – проксанол, макрогол, пропиленгликоль, спирт цетостеариловый, цетостеариловый эфир макрогола, этанол, бензойная кислота, пеоголь-7-стеарат. Препарат применяют для лечения поражений кожи, вызванных дермаитофитами, а также при других видах микозов, вызванных грибками-паразитами. Эти микозы могут быть поверхностными или системными с поражением слизистых оболочек внутренних органов. Область применения Миконазола включает в себя: Помимо этого Миконазол назначают в профилактических целях для предупреждения микозов, вызванных иммуносупрессией (снижением иммунитета) при различных патологических состояниях, а также при длительном приеме антибиотиков, кортикостероидов, лекарств, замедляющих клеточный рост (цитостатиков). Миконазол выпускают в нескольких лекарственных формах для различных способов применения: В основном Миконазол представлен продукцией отечественных фармацевтических компаний. Хотя наряду с российским много индийского Миконазола. Производят Миконазол и на Украине, иногда под названием Микогель. Изредка можно встретить немецкий одноименный препарат от Салютас Фарма. Другая немецкая компания, Гексал, производит препарат под названием Фунгур. А Дактарин и Гино-Дактарин – это продукция еще одного известного производителя, транснациональной фармацевтической компании Янссен-Силаг. Лекарства с действующим веществом Миконазолом производят практически повсеместно – в России, в некоторых странах СНГ и Зап. Зарубежные дженерики могут иметь названия Микотар, Микодерм, Микотин, Флорид, Фунгоид, Лорамик. А вот Микозолон от венгерской Гедеон Рихтер довольно востребован. Это комбинированное лекарственное средство, в котором наряду с действующим веществом присутствует Мазипредона гидрохлорид. Все кортикостероиды обладают противовоспалительными свойствами. В итоге получается, что Миконазол уничтожает грибок, а Мазипредон устраняет сопутствующее воспаление кожи (дерматит). При микозах кожи препарат (жидкость, крем или мазь) аккуратно и равномерно наносят на пораженные участки, а затем плавно втирают до полного всасывания. Перед обработками кожу обязательно моют и вытирают насухо. Особенно тщательно проводят гигиену кожных складок и межпальцевых промежутков. В зависимости от вида грибка улучшение наступает через 2-6 нед., но лечение продолжают еще не менее 1 нед. после исчезновения клинических проявлений грибковой инфекции. Спиртовый раствор при онихомикозах наносят на пораженную пластинку с помощью прилагаемой щеточки, а затем сверху прикрывают повязкой. Лечение продолжают до тех пор, пока ногтевая пластинка полностью не обновится. При лечении стопных микозов нужно носить хорошо проветриваемую обувь и ежедневно менять носки. Суточная доза для детей подбирается из расчета 20 мг Миконазола на 1 кг массы тела. При этом важно, чтобы синхронно лечились оба партнера – мужчине противогрибковая терапия проводится местно и в таблетках. Таблетки используют для профилактики и лечения грибковых поражений ЖКТ. Если грибковая инфекция ЖКТ сочетается с микозом полости рта, наиболее оптимальным средством является гель. Можно разбить суточную дозу на 2-3 капельных введения. При местном использовании Миконазол поступает в кровь лишь в небольшом количестве. Его дозируют по ½, детям – по ¼ прилагаемой мерной ложечки 4 раза в день. Но точно определить продолжительность курса может только врач. После приема внутрь практически весь препарат всасывается в ЖКТ, а затем инактивируется в печени с образованием неактивных метаболитов. При этом гель не следует проглатывать сразу же – несколько минут его нужно подержать во рту, чтобы препарат всосался в слизистую ротовой полости. Ампульный раствор используют совместно с таблетками при микозах ЖКТ, или же изолированно при системных микозах с поражением других органов. В виде метаболитов 10-20% препарата выводится с мочой, и 50% в неизменном виде – с калом. Суточная доза обычно составляет 600 мг, что соответствует 3 амп. При внутривенном поступлении выведение Миконазола 3-х фазное с периодами полувыведения 0,5 ч., 2,5 ч. Миконазол вне зависимости от способа приема хорошо проникает в глубокие слои кожи и в вещество ногтя. Однако проницаемость через тканевые барьеры плохая – препарат практически не обнаруживается в слюне и в ликворе (спинномозговой жидкости), но присутствует в полости суставов, что позволяет его использовать в лечении грибковых артритов при тяжелых системных микозах. Препараты для местного лечения не рекомендуют использовать одновременно с другими кремами и мазями. Если его назначают на период лактации, то грудное вскармливание прекращают.

Next